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聶春華主治醫(yī)師
心血管內(nèi)科
北京德勝門中醫(yī)院
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心肌缺血是怎樣造成的

收聽:4.94w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

心肌缺血由于心臟冠狀動脈粥樣硬化導致的,還有是由于平時生活不規(guī)律引起的,這種心肌缺血在中醫(yī)上又稱為胸痹。胸痹分為兩種,痰郁氣滯和氣滯血瘀。痰郁氣滯是久郁化火形成了一種痰核,久而久之患者出現(xiàn)心血管閉塞;肝郁氣滯是平時工作壓力大、脾氣急躁、著急、上火生氣等導致的。

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    聶春華主治醫(yī)師
    北京德勝門中醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 診斷心肌缺血可進行兩類檢查:一是傳統(tǒng)的無創(chuàng)性檢查,如心電圖、超聲心動圖和CT。二是有創(chuàng)性檢查,包括冠狀動脈造影,冠脈內(nèi)超聲波檢查。冠狀動脈造影被稱為診斷冠心病的金指標,可直接觀察冠狀患者,可直接觀察冠狀動脈的位置,狹窄程度,病變性質(zhì)和血管之間有無側(cè)肢循環(huán),對于明確診斷,判斷病變的嚴重程度,以及指導藥物治療和是否決定手術(shù)都有著重要的意義。心肌缺血的危害是,一旦缺血就會引起缺氧,氧是心肌細胞活動必不可少的物質(zhì),而氧是通過血液輸送給細胞的,缺氧的直接后果是心肌細胞有氧代謝減弱,產(chǎn)能減少,是心臟活動必需的能量供應(yīng)不足,引起心絞痛、心率失常、心功能下降,同時代謝的廢物不能有效的清除,也是心肌缺血的危害表現(xiàn)。

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  • 心肌缺血是由于冠狀動脈阻塞,導致某一斷的心肌缺血,造成的損傷,它的超聲表現(xiàn),主要是結(jié)構(gòu)和功能的表現(xiàn)。結(jié)構(gòu)表現(xiàn)在局部的異常,比如說缺血的這一塊心肌,出現(xiàn)了血供障礙,因此就間接診斷它為,冠狀動脈走樣硬化性心肌病,還有就是某一段心肌的運動,出現(xiàn)了問題,缺血的心肌就會出現(xiàn)一些階段性的運動減弱,還有矛盾運動等等情況,那么第二個功能的異常,就是缺血性心肌病,由于這個心肌收縮性能降低,指標參數(shù)也會出現(xiàn)異常,因此我們要進行一個綜合的評價。

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    心肌缺血的典型癥狀是心絞痛,也就是陣發(fā)性的心前區(qū)胸悶和胸痛。有些患者在胸痛發(fā)作時,還伴有其它部位的放射性疼痛,包括左上肢、左后背或者做下頜部位的疼痛。所以出現(xiàn)心肌缺血的癥狀以后,需要及時做心電圖檢查,看心電圖上是否有心肌缺血的心電圖改變。如果有心絞痛的癥狀,同時心電圖上也有心肌缺血的改變,就可以做出冠心病的診斷。一旦出現(xiàn)心肌缺血,需要及時采取措施進行治療。除了增加心肌的供血以外,還需要預(yù)防冠心病進一步加重,預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。

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    心肌缺血的患者一般在活動勞累或者情緒激動時,出現(xiàn)胸悶、胸痛、出汗氣短等癥狀,胸痛一般位于胸骨后或者是心前區(qū),成為壓迫樣的感覺或者是發(fā)悶樣的感覺或者是緊縮感,一般不是針刺或者是刀割樣的銳利性的疼痛癥狀可以持續(xù)數(shù)分鐘,有的人還會伴有左肩左臂或者是背部的不適感或者是疼痛感,一般在停止活動或者是含服硝酸甘油后癥狀可以緩解。如果在心絞痛發(fā)作的當時做心電圖,可以發(fā)現(xiàn)心電圖出現(xiàn)缺血的改變,比如st段壓低、t波低平倒置等改變,但是要注意心絞痛要與頸椎病、膽囊炎或者是肋間神經(jīng)痛多疑等引起的胸痛相鑒別。

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