胃食管反流需要手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃食管反流是否需要手術(shù)需要由醫(yī)生來(lái)判斷，因?yàn)槭中g(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，也會(huì)有一些術(shù)后并發(fā)癥故因人而異。第一長(zhǎng)時(shí)間服藥治療但無(wú)法控制癥狀，那么這類(lèi)的胃食管反流患者可以通過(guò)手術(shù)治療。第二服藥后有效果但需要長(zhǎng)時(shí)間吃藥甚至終生服藥，這樣會(huì)影響病人的生活質(zhì)量，這類(lèi)患者也是建議手術(shù)。第三胃食管反流的患者查出有明顯的食管裂孔疝，這類(lèi)患者需要手術(shù)。食管裂孔疝是指食管從胸腔進(jìn)入腹腔的通道空了，使緊張度減低導(dǎo)致開(kāi)了口，胃可以進(jìn)入胸腔造成嚴(yán)重的胃食管反流，當(dāng)胃食管反流并發(fā)食管裂孔疝就需要手術(shù)，可以減輕其他癥狀。相對(duì)比較重的胃食管反流患者應(yīng)該接受外科手術(shù)，手術(shù)治療可以避免胃食管反流病帶來(lái)的危害。
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胃食管反流是否需要手術(shù)需要由醫(yī)生來(lái)判斷，因?yàn)槭中g(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，也會(huì)有一些術(shù)后并發(fā)癥故因人而異。第一長(zhǎng)時(shí)間服藥治療但無(wú)法控制癥狀，那么這類(lèi)的胃食管反流患者可以通過(guò)手術(shù)治療。第二服藥后有效果但需要長(zhǎng)時(shí)間吃藥甚至終生服藥，這樣會(huì)影響病人的生活質(zhì)量，這類(lèi)患者也是建議手術(shù)。第三胃食管反流的患者查出有明顯的食管裂孔疝，這類(lèi)患者需要手術(shù)。食管裂孔疝是指食管從胸腔進(jìn)入腹腔的通道空了，使緊張度減低導(dǎo)致開(kāi)了口，胃可以進(jìn)入胸腔造成嚴(yán)重的胃食管反流，當(dāng)胃食管反流并發(fā)食管裂孔疝就需要手術(shù)，可以減輕其他癥狀。相對(duì)比較重的胃食管反流患者應(yīng)該接受外科手術(shù)，手術(shù)治療可以避免胃食管反流病帶來(lái)的危害。
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胃食管反流病的治療方案一般是以八周為一個(gè)治療周期，要進(jìn)行胃食管反流病的治療就應(yīng)用八周的藥物，癥狀緩解了暫時(shí)可以不繼續(xù)用藥。在這些治療方案制定的前提，必須有胃鏡的支持，在胃鏡下，胃食管反流病或者反流性，食管炎的程度。達(dá)到了C級(jí)建議在應(yīng)用八周以后要進(jìn)行胃鏡復(fù)查。治療以后效果好可以停藥，治療效果不好就需要繼續(xù)去用藥。如果反流性食管炎比較輕，只需要癥狀消除了，就可以選擇不再繼續(xù)用藥。
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胃食管反流引起的咳嗽，診斷是比較困難的，通常需要一些經(jīng)驗(yàn)性的治療。我們對(duì)于反應(yīng)及咳嗽，也是嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。反流引起咳嗽，它通常使用主要是兩種藥物，一種是叫做ppi，就是叫做質(zhì)子板抑制劑。第二個(gè)就是胃的動(dòng)力藥，我們通常用的嗎丁啉，或者一些莫沙必利這類(lèi)藥物。在治療這個(gè)過(guò)程中，如果在兩個(gè)禮拜的過(guò)程中，可能患者他癥狀都未必有明顯的改善，所以需要患者耐心治療這種疾病，至少觀察兩個(gè)星期才能初步判斷診斷的準(zhǔn)確與否。
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胃食管反流一般主要靠藥物治療，如果隨著年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)食管裂孔疝增加這種情況，很難僅僅通過(guò)休息，使病情得到改善。
胃食管反流飲食方面進(jìn)行調(diào)整以后，多半病人還是需要藥物來(lái)治療。因?yàn)槲甘彻芊戳骱芏嗍请S著年齡的增加，是一種功能生理性的減弱或者是胃食管的裂孔疝明顯地增加。病人很難僅僅通過(guò)休息明顯地改善，主要通過(guò)一些藥物（治療）通過(guò)抑制胃酸使得反流過(guò)來(lái)的食物酸度明顯的下降來(lái)改善病人癥狀減少對(duì)食管的損害。
所以胃食管反流一般主要靠藥物治療，如果隨著年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)食管裂孔疝增加這種情況，很難僅僅通過(guò)休息，使病情得到改善。
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胃食管反流非常容易復(fù)發(fā)，因?yàn)樗饕菍?duì)癥治療，病因目前尚不能去除。
這個(gè)病的主要治療的難點(diǎn)就是復(fù)發(fā)率是比較高的，因?yàn)槲甘彻芊戳髂壳暗闹委熤饕菍?duì)癥治療，因?yàn)闆](méi)有辦法把這種反流的機(jī)制從物理機(jī)械上面來(lái)通過(guò)手術(shù)的辦法徹底地改善。目前是運(yùn)用把胃里面的酸度降下來(lái)的辦法，進(jìn)一步保護(hù)食管的黏膜這樣減少胃食管反流對(duì)正常食管的損害，
對(duì)于病因我們目前尚不能去除。所以胃食管反流非常容易復(fù)發(fā)。
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治療胃食管反流首先要使用一些胃食管粘膜的保護(hù)劑，胃食管粘膜的保護(hù)劑有磷酸鋁凝膠、達(dá)喜、枸櫞酸鉍鉀等。這些都是一些胃食管粘膜保護(hù)的藥物。另外有一些病人是癥狀比較重的就用一些胃腸動(dòng)力的藥，如嗎丁啉、枸櫞酸莫沙必利、鹽酸伊托必利等。這些促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物。如果病人反酸燒心比較劇烈，特別是有些病人夜間反酸燒心多發(fā)生頻繁還可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┮炙岬乃幬?，比如組胺H2受體拮抗劑、雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等等，以及質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑、蘭索拉唑等等這些藥物。
