發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先需要明確的咨詢相應(yīng)的專業(yè)人士，來評估這個結(jié)節(jié)是良性還是惡性，在確定了它是良性或者惡性之后，才有相應(yīng)的治療方案。彩超提示是個良性結(jié)節(jié)，可以長期觀察，但是良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)了短期內(nèi)突然增大就要考慮，是不是存在惡變的可能性或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血，這些都可以通過彩超，進行來評估來發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)生長速度較快，或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血或囊變，可以采取介入的方式，就是超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)穿刺、抽液或者硬化治療、消融治療都可以解決這些壓迫癥狀，或者是梗阻癥狀。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)要根據(jù)它有沒有轉(zhuǎn)移，腫瘤的大小，采取不同的治療方法，腫瘤小于一公分是惡性，且沒有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以采取觀察的方法，當然已經(jīng)診斷是一個微小癌，也可以采取局部消融的治療方法，射頻消融或者微波消融進行處理，既可以延遲治療也可以去除心里的壓力，實際上這個心理治療和觀察治療相結(jié)合的兩種方式。
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首先需要明確的咨詢相應(yīng)的專業(yè)人士，來評估這個結(jié)節(jié)是良性還是惡性，在確定了它是良性或者惡性之后，才有相應(yīng)的治療方案。彩超提示是個良性結(jié)節(jié)，可以長期觀察，但是良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)了短期內(nèi)突然增大就要考慮，是不是存在惡變的可能性或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血，這些都可以通過彩超，進行來評估來發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)生長速度較快，或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血或囊變，可以采取介入的方式，就是超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)穿刺、抽液或者硬化治療、消融治療都可以解決這些壓迫癥狀，或者是梗阻癥狀。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)要根據(jù)它有沒有轉(zhuǎn)移，腫瘤的大小，采取不同的治療方法，腫瘤小于一公分是惡性，且沒有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以采取觀察的方法，當然已經(jīng)診斷是一個微小癌，也可以采取局部消融的治療方法，射頻消融或者微波消融進行處理，既可以延遲治療也可以去除心里的壓力，實際上這個心理治療和觀察治療相結(jié)合的兩種方式。
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甲狀腺結(jié)節(jié)它是一個隱匿性的疾病，有相當一部分患者是沒有任何癥狀。但是最近幾年來隨著人民生活水平的逐步提高，人們的健康意識在逐步的增強，所以說你比如說有條件的單位都組織每年1到2次的體檢，就把很多引隱匿性的甲狀腺結(jié)節(jié)，無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)檢查出來。其實早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是很簡單的，希望患者自身提高健康意識，定期的到醫(yī)院進行相關(guān)的體檢就可以了，比如說花個一百多塊錢做一個彩超，那幾分鐘結(jié)果就可以出來，出來以后發(fā)現(xiàn)問題，及時的到相關(guān)的診室就診就可以了。
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妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該的治療標準需要分情況，在妊娠期的話發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況其實是很常見的，這個可能占到3%到21%的一個狀態(tài)。所以在妊娠期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的情況也不要緊張，那么我們可以通過這個B超，進行一個動態(tài)觀察。如果這個結(jié)節(jié)考慮是個良性的結(jié)節(jié)，我們可以只是以觀察為主。但是在這個結(jié)節(jié)的觀察當中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)逐漸的長大，這個時候我們可以進行這個結(jié)節(jié)的穿刺來明確一下子這個甲狀腺結(jié)節(jié)的一個性質(zhì)，當然如果是良性的，我們就繼續(xù)觀察。如果考慮是惡性的這種傾向的話，那我們就要分辨一下，如果是個低惡性的結(jié)節(jié)，那我們也可以放在這個分娩以后進行手術(shù)。那如果要是說這個結(jié)節(jié)壓迫了氣管和食管，這個我們選擇手術(shù)的時機或者就會選擇妊娠的中期狀態(tài)比較好。
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檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后要及時就診，就診時一定要查B超，它價格便宜，且敏感性優(yōu)于CT或核磁檢查。如果形態(tài)不好、邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則，還有縱橫比大于1等情況，應(yīng)該及時做氣針穿刺，即穿刺活檢，它對甲狀腺惡性疾病的診斷更有利。
甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，甲狀腺腺瘤中良性的占80%以上，惡性的不到20%。在惡性中又常分的是兩種，甲狀腺的乳頭狀癌和髓癌，甲狀腺的乳頭狀癌在惡性里占比又達到80%-90%，它的惡性度較低，轉(zhuǎn)移也較晚，及時治療對于壽命的影響是很小的。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，一定要及時就診檢查和治療，該做穿刺時一定要及時做，這樣才可以早期預(yù)防，早期治療，防止一些不良后果發(fā)生。
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實際上是分為內(nèi)科治療和外科治療二個方法，但是大部分結(jié)節(jié)小的良性的是不需要處理的只需要定期復(fù)查就可以，隔半年到一年做個彩超看它有沒有什么變化就行，但有的是需要做手術(shù)治療的。手術(shù)治療一般來說我們會認為是一般比較大的結(jié)節(jié)，腫塊比較大或者是懷疑是惡性的，那個是肯定要做手術(shù)的或者是功能有異常的。有的結(jié)節(jié)很小但是它功能有異常，這也需要做手術(shù)的還有就是影響外觀的，影響的外觀導(dǎo)致患者思想有所顧慮的。比如說脖子上長個胞，甲狀腺的腫塊這個時候就影響美觀，成為影響小孩社交的一個心理障礙?？隙ㄐ枰鍪中g(shù)了但是手術(shù)切除，方法分為兩種，一種就是說目前最常見的一個解決方法是在脖子上切一個口一般就是4到5厘米一個傷口把腫塊切出來這是常見的辦法，那么還可以做腔鏡那么所謂的腔鏡手術(shù)就是借助腔鏡器械從胸部或者是腋窩，還有從口腔戳孔通過腔鏡器械把這個腫塊拿出來。
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甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床治療原則：
首先需要注意的是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率非常高，一般首先需要做甲狀腺素水平測定，排除甲亢或甲減可能。因為絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)并不是有甲亢或甲減，通常是無甲亢或甲減的單純性的結(jié)節(jié)增生。如果甲亢，通常需要看甲亢藥物治療，而如果是甲減，需要補充甲狀腺素水平，也就是補充甲狀腺素片治療。對于單純的甲狀腺結(jié)節(jié)，在不合并有甲亢或甲減時，直徑小于三公分或者沒有可疑惡變時，可以無需治療。目前也臨床上也沒有藥物能夠控制其伸展，使其縮小和消失，所以只能定期觀察，密切復(fù)診。需要放松心情，避免進食過于油膩、辛辣刺激性食物，不要有太重的思想包袱。如果甲狀腺結(jié)節(jié)超過3公分以上或者分級在4級以上時，通常需要行手術(shù)治療。
