妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該的治療標(biāo)準(zhǔn)需要分情況，在妊娠期的話發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況其實(shí)是很常見的，這個(gè)可能占到3%到21%的一個(gè)狀態(tài)。所以在妊娠期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的情況也不要緊張，那么我們可以通過這個(gè)B超，進(jìn)行一個(gè)動(dòng)態(tài)觀察。如果這個(gè)結(jié)節(jié)考慮是個(gè)良性的結(jié)節(jié)，我們可以只是以觀察為主。但是在這個(gè)結(jié)節(jié)的觀察當(dāng)中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)逐漸的長大，這個(gè)時(shí)候我們可以進(jìn)行這個(gè)結(jié)節(jié)的穿刺來明確一下子這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的一個(gè)性質(zhì)，當(dāng)然如果是良性的，我們就繼續(xù)觀察。如果考慮是惡性的這種傾向的話，那我們就要分辨一下，如果是個(gè)低惡性的結(jié)節(jié)，那我們也可以放在這個(gè)分娩以后進(jìn)行手術(shù)。那如果要是說這個(gè)結(jié)節(jié)壓迫了氣管和食管，這個(gè)我們選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)或者就會(huì)選擇妊娠的中期狀態(tài)比較好。
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首先需要明確的咨詢相應(yīng)的專業(yè)人士，來評(píng)估這個(gè)結(jié)節(jié)是良性還是惡性，在確定了它是良性或者惡性之后，才有相應(yīng)的治療方案。彩超提示是個(gè)良性結(jié)節(jié)，可以長期觀察，但是良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)了短期內(nèi)突然增大就要考慮，是不是存在惡變的可能性或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血，這些都可以通過彩超，進(jìn)行來評(píng)估來發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)生長速度較快，或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血或囊變，可以采取介入的方式，就是超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)穿刺、抽液或者硬化治療、消融治療都可以解決這些壓迫癥狀，或者是梗阻癥狀。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)要根據(jù)它有沒有轉(zhuǎn)移，腫瘤的大小，采取不同的治療方法，腫瘤小于一公分是惡性，且沒有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以采取觀察的方法，當(dāng)然已經(jīng)診斷是一個(gè)微小癌，也可以采取局部消融的治療方法，射頻消融或者微波消融進(jìn)行處理，既可以延遲治療也可以去除心里的壓力，實(shí)際上這個(gè)心理治療和觀察治療相結(jié)合的兩種方式。
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甲狀腺結(jié)節(jié)它是一個(gè)隱匿性的疾病，有相當(dāng)一部分患者是沒有任何癥狀。但是最近幾年來隨著人民生活水平的逐步提高，人們的健康意識(shí)在逐步的增強(qiáng)，所以說你比如說有條件的單位都組織每年1到2次的體檢，就把很多引隱匿性的甲狀腺結(jié)節(jié)，無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)檢查出來。其實(shí)早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是很簡單的，希望患者自身提高健康意識(shí)，定期的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體檢就可以了，比如說花個(gè)一百多塊錢做一個(gè)彩超，那幾分鐘結(jié)果就可以出來，出來以后發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)的到相關(guān)的診室就診就可以了。
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良性甲狀腺結(jié)節(jié)這么治療真的對(duì)嗎？大多數(shù)結(jié)節(jié)是要進(jìn)行隨訪的，定期看他的甲狀腺的超聲，極少數(shù)的良性結(jié)節(jié)是需要手術(shù)或者藥物的治療，這個(gè)甲狀腺的結(jié)節(jié)長的太大了，或者這個(gè)良性結(jié)節(jié)，它是有功能的或者增長速度過快的，那么是需要手術(shù)治療的。
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檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后要及時(shí)就診，就診時(shí)一定要查B超，它價(jià)格便宜，且敏感性優(yōu)于CT或核磁檢查。如果形態(tài)不好、邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則，還有縱橫比大于1等情況，應(yīng)該及時(shí)做氣針穿刺，即穿刺活檢，它對(duì)甲狀腺惡性疾病的診斷更有利。
甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，甲狀腺腺瘤中良性的占80%以上，惡性的不到20%。在惡性中又常分的是兩種，甲狀腺的乳頭狀癌和髓癌，甲狀腺的乳頭狀癌在惡性里占比又達(dá)到80%-90%，它的惡性度較低，轉(zhuǎn)移也較晚，及時(shí)治療對(duì)于壽命的影響是很小的。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，一定要及時(shí)就診檢查和治療，該做穿刺時(shí)一定要及時(shí)做，這樣才可以早期預(yù)防，早期治療，防止一些不良后果發(fā)生。
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實(shí)際上是分為內(nèi)科治療和外科治療二個(gè)方法，但是大部分結(jié)節(jié)小的良性的是不需要處理的只需要定期復(fù)查就可以，隔半年到一年做個(gè)彩超看它有沒有什么變化就行，但有的是需要做手術(shù)治療的。手術(shù)治療一般來說我們會(huì)認(rèn)為是一般比較大的結(jié)節(jié)，腫塊比較大或者是懷疑是惡性的，那個(gè)是肯定要做手術(shù)的或者是功能有異常的。有的結(jié)節(jié)很小但是它功能有異常，這也需要做手術(shù)的還有就是影響外觀的，影響的外觀導(dǎo)致患者思想有所顧慮的。比如說脖子上長個(gè)胞，甲狀腺的腫塊這個(gè)時(shí)候就影響美觀，成為影響小孩社交的一個(gè)心理障礙?？隙ㄐ枰鍪中g(shù)了但是手術(shù)切除，方法分為兩種，一種就是說目前最常見的一個(gè)解決方法是在脖子上切一個(gè)口一般就是4到5厘米一個(gè)傷口把腫塊切出來這是常見的辦法，那么還可以做腔鏡那么所謂的腔鏡手術(shù)就是借助腔鏡器械從胸部或者是腋窩，還有從口腔戳孔通過腔鏡器械把這個(gè)腫塊拿出來。
