什么樣的肥胖患者需要手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
BMI大于37.5的患者大多數(shù)合并有嚴(yán)重的2型糖尿病、重度睡眠呼吸暫停綜合征、低氧血癥、高血壓、重度脂肪肝、高尿酸血癥患者是減重手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)者。BMI在32.5到37.5的患者如果同時(shí)合并有2型糖尿病也是需要接受手術(shù)治療的。BMI在27.5到32.5之間這一類(lèi)患者同時(shí)合并2型糖尿病還有一些其它高危因素，如腹型肥胖，女性腰圍大于85厘米，男性腰圍大于90厘米或藥物控制血糖效果不佳的。那么患者有強(qiáng)烈意愿去做手術(shù)，也可以進(jìn)行做減重的手術(shù)。這一部分的患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯上升，自我認(rèn)同、社會(huì)生活也會(huì)有進(jìn)步，肥胖合并這些并發(fā)癥改善或是消失。尤其是合并糖尿病患者術(shù)后糖尿病的治愈率高達(dá)90%以上，更重要的是改善、收益是來(lái)源于長(zhǎng)期持久的。
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BMI大于37.5的患者大多數(shù)合并有嚴(yán)重的2型糖尿病、重度睡眠呼吸暫停綜合征、低氧血癥、高血壓、重度脂肪肝、高尿酸血癥患者是減重手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)者。BMI在32.5到37.5的患者如果同時(shí)合并有2型糖尿病也是需要接受手術(shù)治療的。BMI在27.5到32.5之間這一類(lèi)患者同時(shí)合并2型糖尿病還有一些其它高危因素，如腹型肥胖，女性腰圍大于85厘米，男性腰圍大于90厘米或藥物控制血糖效果不佳的。那么患者有強(qiáng)烈意愿去做手術(shù)，也可以進(jìn)行做減重的手術(shù)。這一部分的患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯上升，自我認(rèn)同、社會(huì)生活也會(huì)有進(jìn)步，肥胖合并這些并發(fā)癥改善或是消失。尤其是合并糖尿病患者術(shù)后糖尿病的治愈率高達(dá)90%以上，更重要的是改善、收益是來(lái)源于長(zhǎng)期持久的。
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股骨頭壞死的手術(shù)分為兩種，一個(gè)就是早期的保髖手術(shù)，一個(gè)就是后期的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。保髖的手術(shù)一般是一期二期的病人，一般在二期或者三期的病人做得比較多，它的手術(shù)就是保髖就是以減輕股骨頭的壓力，它是囊內(nèi)壓增高導(dǎo)致的血管血崩的破壞，那么這個(gè)時(shí)候我們就跟他檢樣，就是做一個(gè)在麻醉中再做一個(gè)股骨頸的一個(gè)通道檢樣，這個(gè)手術(shù)比較簡(jiǎn)單，一般的醫(yī)院都可以開(kāi)展。第二種手術(shù)就是股骨頭壞死達(dá)到三期或者四期的時(shí)候，這個(gè)需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，一般情況下三期的話股骨頭有塌陷了并且有輕微的改變股骨頭扁平，第四期的話就是有股性關(guān)節(jié)炎，就是髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)明顯受到限制，這種情況下需要走全髖關(guān)節(jié)置換的。
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腰椎間盤(pán)突出癥患者都可以先保守治療，經(jīng)過(guò)保守治療三個(gè)月無(wú)效或者疼痛加重，一般建議采取手術(shù)治療，游離型的腰椎間盤(pán)突出癥患者，帶有腰椎管狹窄、腰椎滑脫這一類(lèi)的患者，癥狀比較明顯的，腰椎間盤(pán)突出癥伴隨有明顯的馬尾神經(jīng)損傷的患者，建議采取手術(shù)治療，患者手術(shù)治療之后，可以采取中醫(yī)的保守治療來(lái)防止復(fù)發(fā)。
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以下骨折需要手術(shù)：
1、骨折屬于不穩(wěn)定骨折，即骨折易移位或成角；
2、骨折易刺破神經(jīng)或已經(jīng)損傷神經(jīng)血管；
3、對(duì)神經(jīng)進(jìn)行卡壓的骨折，比如腰椎壓縮性骨折，造成椎管的繼發(fā)性狹窄，也需要做手術(shù)，否則在今后會(huì)出現(xiàn)慢性的腰痛，或者下肢的麻木或者無(wú)力的狀態(tài)。
4、關(guān)節(jié)面的骨折也要做手術(shù)，因?yàn)閾p傷到關(guān)節(jié)面后，代表一個(gè)軸承不光滑，今后產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性比較大，如果不做手術(shù)導(dǎo)致關(guān)節(jié)加速退化，加速老化。
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胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有：
1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血，經(jīng)過(guò)保守治療，內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療，都不能使?jié)冎寡臅r(shí)候。
2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后，出現(xiàn)腹膜炎的體征的時(shí)候。
3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門(mén)梗阻，尤其是幽門(mén)管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻，通過(guò)內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除，或者是在內(nèi)鏡下通過(guò)球囊擴(kuò)張仍然不能解除梗阻的情況下。
4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時(shí)候。
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神經(jīng)病型頸椎病通過(guò)正規(guī)的保守治療四至六周還沒(méi)有緩解的，患者出現(xiàn)持續(xù)性麻木、脹痛，如果明確診斷的原因，是需要手術(shù)治療的；及時(shí)性頸椎病患者，出現(xiàn)了嚴(yán)重的脊髓的損害，平時(shí)的體檢發(fā)現(xiàn)做精細(xì)動(dòng)作困難、行走困難等嚴(yán)重影響影響生活的情況，可以采取手術(shù)治療。
