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甲狀旁腺功能減退會遺傳嗎

收聽:4.13w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

甲狀旁腺功能減退是內(nèi)分泌疾病的一種,如果發(fā)現(xiàn)了這種疾病,很多病人都會關心它有沒有遺傳性,會不會遺傳給下一代,甲狀旁腺功能減退大部分是沒有遺傳性的,咱們常見的特發(fā)性甲狀旁腺功能減退,它是自身免疫功能的紊亂,到現(xiàn)在病因還不是很明確,但是發(fā)現(xiàn)特發(fā)性甲旁減的病人,絕大部分是沒有家族史的,也就是說他的直系親屬沒有發(fā)現(xiàn),遺傳給后代的可能性也非常小,只有極少部分在家里面直系親屬發(fā)現(xiàn)也出現(xiàn)了甲旁減,所以它遺傳的可能性并不很大。第二個繼發(fā)性甲旁減,這個是不可能遺傳,因為繼發(fā)性甲旁減是由于手術,或者是放射性治療,損傷到了甲狀旁腺,然后造成甲狀旁腺功能減退,這個不可能有遺傳性。第三個,假性甲狀旁腺功能減退,這個的確是一種遺傳性疾病,它通常是有家族遺傳傾向,檢查患者和他直系親屬的基因,會發(fā)現(xiàn)有類似基因變異,而且這一種假性甲旁減的病人,他會有特殊的面容,病人的臉會非常圓,而且大部分病人,會是矮胖身材身高比同齡人要明顯的要降低一些,而且手指會有特征性的畸形,手指會比別人要短很多,而且指骨會有特殊的變形,所以這種假性甲旁減它是可以遺傳的。最后一種低鎂性的甲旁減,這個也不會遺傳,因為低血鎂它要么是食物攝入過少,或者是因為耗損過多,血鎂過低了,然后抑制了甲狀旁腺激素的分泌,才導致的甲旁減,它是沒有遺傳傾向的。

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    孫睦主任醫(yī)師
    中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    甲狀旁腺功能減退,咱們在診斷的時候主要要做這幾方面的檢查:第一要化驗血清的鈣離子和血清的磷離子,因為甲狀旁腺功能減退的病人,甲狀旁腺激素分泌減少,骨骼里的血液動員入血也會減少,血鈣是會明顯下降的,但是血磷會明顯上升。如果說低血鈣高血磷,它是甲狀旁腺功能減退的可能性就會很大;第二是化驗血清甲狀旁腺激素,嚴重的甲狀旁腺功能減退甲狀旁腺素是會下降的,但并不是所有的甲旁減的病人甲狀旁腺素都低,原因是低鈣。對于甲狀旁腺來說是一種強刺激,如果血鈣低到了1.8毫摩爾每升以下,這時候甲狀旁腺激素的分泌應該升高到正常值的5到10倍,所以一個病人在化驗血鈣和甲狀旁腺素的時候,發(fā)現(xiàn)它血鈣低,甲狀旁腺素在正常范圍內(nèi),咱們也說他的甲狀旁腺功能是減退的,他血鈣低下去甲狀旁腺素應該升高很多倍,他只是維持在一個正常值,那說明它分泌功能已經(jīng)是受損了;第三個是要看顱內(nèi)的X光片,因為在血鈣明顯降低的時候,頭顱CT會顯示顱內(nèi)有特異性的鈣化,也就是說這種顱內(nèi)的鈣化灶看上去會有很特征的效果,有經(jīng)驗的影像科的大夫、放射科的大夫在閱片的時候,單憑頭顱CT片就能判斷出這個病人是否有甲狀旁腺功能減退;再一個要診斷的要點就是根據(jù)病人的癥狀,因為血鈣低的時候病人會有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性增高,會有手足抽搐、四肢麻木,尤其是口周會有麻木。

    孫睦主任醫(yī)師
    中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    甲狀旁腺功能減退在臨床上的用藥我們來介紹一下,首先患者如果說血鈣過低,比如說它是一個急性的降低,在短時間之內(nèi)血鈣降到了1.8毫摩爾以下,這屬于一個低鈣的危象,是需要緊急處理的。血鈣猛的降低患者會有明顯的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀,會有手足的抽搐,會有四肢口周的麻木,咱們需要給他靜脈,快速補充葡萄糖酸鈣。一般是需要在稀釋的葡萄糖里面加入1到2支的葡萄糖酸鈣,然后緩慢的靜脈推注,在4到6個小時之后如果血鈣還沒有升高到咱們的要求范圍,還可以再重復給他靜脈給藥一次。如果說是長期的慢性的血鈣降低低鈣的癥狀,咱們主要是靠口服鈣劑和活性的維生素D補鈣的時候,要注意它的劑量。有甲狀旁腺功能減退的病人補鈣的量每天需要1000到1500毫克,比一般的骨質疏松需要的量要大很多,要補充維生素D,也必須是有活性的維生素D,需要使用阿法骨化醇或者是骨化三醇,每天補充的量也比一般的骨質疏松要高,要補充到0.5微克到兩微克。如果說病人經(jīng)過治療補充了維生素D補充了鈣,它的血鈣升高到正常范圍內(nèi)仍然會出現(xiàn)手足抽搐,會出現(xiàn)肢體麻木的癥狀,這時候要考慮到病人是不是血鎂過低,需要給病人補充一定的硫酸鎂,血鎂到了正常范圍以后病人的低鈣癥狀才能夠有效的緩解。當然以上這些用藥只是一個原則性的,具體病人在治療的過程中還需要臨床醫(yī)師的指導,要聽臨床醫(yī)生的具體處方和用藥。

    孫睦主任醫(yī)師
    中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    甲狀旁腺功能減退是咱們內(nèi)分泌腺的一種功能減退癥,它主要是說的甲狀旁腺分泌的激素的量減少,導致血鈣降低而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。甲狀旁腺功能減退它大致分為這么幾類:第一種是叫做特發(fā)性甲狀旁腺功能減退;第二種叫做繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退;第三種叫做假性甲狀旁腺功能減退;還有一種比較少見的叫低鎂血癥的甲狀旁腺功能減退。首先先介紹一下特發(fā)性,特發(fā)性實際上說的是甲狀旁腺它是原因不明的功能下降,現(xiàn)在認為是跟自身免疫功能紊亂有關系,免疫損傷造成了甲狀旁腺功能下降了,其次它繼發(fā)性是主要由于甲狀旁腺在手術或者是頸部,放射性治療的時候出現(xiàn)了損傷,導致四個甲狀旁腺,很可能三個或者三個以上都已經(jīng)沒有功能了,分泌的甲狀旁腺激素減少造成了這種甲狀旁腺功能的明顯下降。假性甲狀旁腺減退實際上甲狀旁腺本身并沒有問題,只不過是因為甲狀旁腺激素在外周組織受到了抵抗,咱們的身體對于這種激素不敏感,明明甲狀旁腺已經(jīng)分泌了足夠量的激素,但是身體利用不了,這時候血鈣也會降低出現(xiàn)一系列的癥狀。最后一種低鎂性的甲狀旁腺功能減退比較少見,因為食物里面的鎂通常是很充足的,只有少數(shù)的病人由于特殊的狀況血鎂降低,這時候甲狀旁腺激素的分泌受到抑制,出現(xiàn)了甲旁減的癥狀。它一旦出現(xiàn)甲旁減,血鈣會降低,然后有一系列的肌肉抽搐或者手足麻木的癥狀,這就是咱們說的甲狀旁腺功能減退。

    孫睦主任醫(yī)師
    中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    甲狀旁腺功能亢進是否會遺傳應該是很多病人都會關心的一個問題。應該說大部分的甲旁亢都不是遺傳的,咱們最常見的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進它80%都是由腺瘤和增生造成的。甲狀旁腺腺瘤通常都是沒有家族遺傳性,但是有很少一部分病人他有家族遺傳傾向,因為這一部分腺瘤是屬于家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分,如果說病人他發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤,咱們應該給他積極的做檢查要進一步的檢查甲狀腺胰腺垂體是不是也有內(nèi)分泌腺瘤的出現(xiàn),如果有的話就可以確診是家族遺傳性內(nèi)分泌腺瘤了,繼發(fā)性甲旁亢和散發(fā)性甲旁亢,它這是由于腎功能不全 或者是由于腎性骨病造成的低血鈣,刺激甲狀旁腺出現(xiàn)的增生和腺瘤 這個是沒有遺傳性的。假性甲旁亢是由于其他的惡性腫瘤,比如說肺癌肝癌卵巢癌這些惡性腫瘤,它能夠產(chǎn)生內(nèi)分泌的功能分泌了大量的甲狀旁腺激素 然后出現(xiàn)了甲旁亢的癥狀,他們也是沒有遺傳傾向的,因為原發(fā)腫瘤是產(chǎn)生甲狀旁腺激素的來源 ,甲狀旁腺本身并沒有什么病變 ,所以要提高警惕的一個是剛才我說過的家族性內(nèi)分泌腺瘤 ,還有一些很少量的是家族性甲旁亢合并頜骨腫瘤,病人會有特征性的上頜骨和下頜骨的腫瘤,在一個很罕見的遺傳性的甲旁亢,是新生兒嚴重甲旁亢,孩子一出生以后就會有高鈣危象 。最后一種會遺傳的甲旁亢叫做家族性孤立型甲旁亢 ,這種患者它除了甲旁亢以外 沒有其他的內(nèi)分泌腺瘤的癥狀,也不會出現(xiàn)很嚴重的高鈣危象不像新生兒嚴重甲旁亢但是他在家族中去調(diào)查 會有多個人或者是至少有直系親屬兩人以上 會有甲旁亢 ,這些是有遺傳傾向的甲狀旁腺功能亢進。

    孫睦主任醫(yī)師
    中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    甲減的病因,有相當一部分是原發(fā)性甲減,在原發(fā)性甲減里邊最常見的是我們自身免疫性的疾病,就是我們的甲狀腺炎尤其橋本甲狀腺炎,這種它是有一定的遺傳傾向的,當你有這種家族史當你家里邊的人你的上一輩有這種甲狀腺疾病的病史,因為他們可能不去查這個甲狀腺的抗體,但是如果他有甲亢或者是甲減的這種病史,那么你就是一個易患人群,所以提示你,要去定期地監(jiān)測狀腺功能,有可能你更容易,得甲狀腺的這種甲減。

    馬雅輝副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科
    01:13