甲狀旁腺功能減退吃什么藥
收聽(tīng)：3.19w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀旁腺功能減退在臨床上的用藥我們來(lái)介紹一下，首先患者如果說(shuō)血鈣過(guò)低，比如說(shuō)它是一個(gè)急性的降低，在短時(shí)間之內(nèi)血鈣降到了1.8毫摩爾以下，這屬于一個(gè)低鈣的危象，是需要緊急處理的。血鈣猛的降低患者會(huì)有明顯的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀，會(huì)有手足的抽搐，會(huì)有四肢口周的麻木，咱們需要給他靜脈，快速補(bǔ)充葡萄糖酸鈣。一般是需要在稀釋的葡萄糖里面加入1到2支的葡萄糖酸鈣，然后緩慢的靜脈推注，在4到6個(gè)小時(shí)之后如果血鈣還沒(méi)有升高到咱們的要求范圍，還可以再重復(fù)給他靜脈給藥一次。如果說(shuō)是長(zhǎng)期的慢性的血鈣降低低鈣的癥狀，咱們主要是靠口服鈣劑和活性的維生素D補(bǔ)鈣的時(shí)候，要注意它的劑量。有甲狀旁腺功能減退的病人補(bǔ)鈣的量每天需要1000到1500毫克，比一般的骨質(zhì)疏松需要的量要大很多，要補(bǔ)充維生素D，也必須是有活性的維生素D，需要使用阿法骨化醇或者是骨化三醇，每天補(bǔ)充的量也比一般的骨質(zhì)疏松要高，要補(bǔ)充到0.5微克到兩微克。如果說(shuō)病人經(jīng)過(guò)治療補(bǔ)充了維生素D補(bǔ)充了鈣，它的血鈣升高到正常范圍內(nèi)仍然會(huì)出現(xiàn)手足抽搐，會(huì)出現(xiàn)肢體麻木的癥狀，這時(shí)候要考慮到病人是不是血鎂過(guò)低，需要給病人補(bǔ)充一定的硫酸鎂，血鎂到了正常范圍以后病人的低鈣癥狀才能夠有效的緩解。當(dāng)然以上這些用藥只是一個(gè)原則性的，具體病人在治療的過(guò)程中還需要臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，要聽(tīng)臨床醫(yī)生的具體處方和用藥。
相關(guān)音頻推薦
-
甲狀旁腺功能減退在臨床上的用藥我們來(lái)介紹一下，首先患者如果說(shuō)血鈣過(guò)低，比如說(shuō)它是一個(gè)急性的降低，在短時(shí)間之內(nèi)血鈣降到了1.8毫摩爾以下，這屬于一個(gè)低鈣的危象，是需要緊急處理的。血鈣猛的降低患者會(huì)有明顯的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀，會(huì)有手足的抽搐，會(huì)有四肢口周的麻木，咱們需要給他靜脈，快速補(bǔ)充葡萄糖酸鈣。一般是需要在稀釋的葡萄糖里面加入1到2支的葡萄糖酸鈣，然后緩慢的靜脈推注，在4到6個(gè)小時(shí)之后如果血鈣還沒(méi)有升高到咱們的要求范圍，還可以再重復(fù)給他靜脈給藥一次。如果說(shuō)是長(zhǎng)期的慢性的血鈣降低低鈣的癥狀，咱們主要是靠口服鈣劑和活性的維生素D補(bǔ)鈣的時(shí)候，要注意它的劑量。有甲狀旁腺功能減退的病人補(bǔ)鈣的量每天需要1000到1500毫克，比一般的骨質(zhì)疏松需要的量要大很多，要補(bǔ)充維生素D，也必須是有活性的維生素D，需要使用阿法骨化醇或者是骨化三醇，每天補(bǔ)充的量也比一般的骨質(zhì)疏松要高，要補(bǔ)充到0.5微克到兩微克。如果說(shuō)病人經(jīng)過(guò)治療補(bǔ)充了維生素D補(bǔ)充了鈣，它的血鈣升高到正常范圍內(nèi)仍然會(huì)出現(xiàn)手足抽搐，會(huì)出現(xiàn)肢體麻木的癥狀，這時(shí)候要考慮到病人是不是血鎂過(guò)低，需要給病人補(bǔ)充一定的硫酸鎂，血鎂到了正常范圍以后病人的低鈣癥狀才能夠有效的緩解。當(dāng)然以上這些用藥只是一個(gè)原則性的，具體病人在治療的過(guò)程中還需要臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，要聽(tīng)臨床醫(yī)生的具體處方和用藥。
-
甲狀旁腺功能減退，咱們?cè)谠\斷的時(shí)候主要要做這幾方面的檢查：第一要化驗(yàn)血清的鈣離子和血清的磷離子，因?yàn)榧谞钆韵俟δ軠p退的病人，甲狀旁腺激素分泌減少，骨骼里的血液動(dòng)員入血也會(huì)減少，血鈣是會(huì)明顯下降的，但是血磷會(huì)明顯上升。如果說(shuō)低血鈣高血磷，它是甲狀旁腺功能減退的可能性就會(huì)很大；第二是化驗(yàn)血清甲狀旁腺激素，嚴(yán)重的甲狀旁腺功能減退甲狀旁腺素是會(huì)下降的，但并不是所有的甲旁減的病人甲狀旁腺素都低，原因是低鈣。對(duì)于甲狀旁腺來(lái)說(shuō)是一種強(qiáng)刺激，如果血鈣低到了1.8毫摩爾每升以下，這時(shí)候甲狀旁腺激素的分泌應(yīng)該升高到正常值的5到10倍，所以一個(gè)病人在化驗(yàn)血鈣和甲狀旁腺素的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)它血鈣低，甲狀旁腺素在正常范圍內(nèi)，咱們也說(shuō)他的甲狀旁腺功能是減退的，他血鈣低下去甲狀旁腺素應(yīng)該升高很多倍，他只是維持在一個(gè)正常值，那說(shuō)明它分泌功能已經(jīng)是受損了；第三個(gè)是要看顱內(nèi)的X光片，因?yàn)樵谘}明顯降低的時(shí)候，頭顱CT會(huì)顯示顱內(nèi)有特異性的鈣化，也就是說(shuō)這種顱內(nèi)的鈣化灶看上去會(huì)有很特征的效果，有經(jīng)驗(yàn)的影像科的大夫、放射科的大夫在閱片的時(shí)候，單憑頭顱CT片就能判斷出這個(gè)病人是否有甲狀旁腺功能減退；再一個(gè)要診斷的要點(diǎn)就是根據(jù)病人的癥狀，因?yàn)檠}低的時(shí)候病人會(huì)有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性增高，會(huì)有手足抽搐、四肢麻木，尤其是口周會(huì)有麻木。
-
甲狀旁腺功能減退是咱們內(nèi)分泌腺的一種功能減退癥，它主要是說(shuō)的甲狀旁腺分泌的激素的量減少，導(dǎo)致血鈣降低而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。甲狀旁腺功能減退它大致分為這么幾類：第一種是叫做特發(fā)性甲狀旁腺功能減退；第二種叫做繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退；第三種叫做假性甲狀旁腺功能減退；還有一種比較少見(jiàn)的叫低鎂血癥的甲狀旁腺功能減退。首先先介紹一下特發(fā)性，特發(fā)性實(shí)際上說(shuō)的是甲狀旁腺它是原因不明的功能下降，現(xiàn)在認(rèn)為是跟自身免疫功能紊亂有關(guān)系，免疫損傷造成了甲狀旁腺功能下降了，其次它繼發(fā)性是主要由于甲狀旁腺在手術(shù)或者是頸部，放射性治療的時(shí)候出現(xiàn)了損傷，導(dǎo)致四個(gè)甲狀旁腺，很可能三個(gè)或者三個(gè)以上都已經(jīng)沒(méi)有功能了，分泌的甲狀旁腺激素減少造成了這種甲狀旁腺功能的明顯下降。假性甲狀旁腺減退實(shí)際上甲狀旁腺本身并沒(méi)有問(wèn)題，只不過(guò)是因?yàn)榧谞钆韵偌に卦谕庵芙M織受到了抵抗，咱們的身體對(duì)于這種激素不敏感，明明甲狀旁腺已經(jīng)分泌了足夠量的激素，但是身體利用不了，這時(shí)候血鈣也會(huì)降低出現(xiàn)一系列的癥狀。最后一種低鎂性的甲狀旁腺功能減退比較少見(jiàn)，因?yàn)槭澄锢锩娴逆V通常是很充足的，只有少數(shù)的病人由于特殊的狀況血鎂降低，這時(shí)候甲狀旁腺激素的分泌受到抑制，出現(xiàn)了甲旁減的癥狀。它一旦出現(xiàn)甲旁減，血鈣會(huì)降低，然后有一系列的肌肉抽搐或者手足麻木的癥狀，這就是咱們說(shuō)的甲狀旁腺功能減退。
-
甲狀旁腺功能減退是內(nèi)分泌疾病的一種，如果發(fā)現(xiàn)了這種疾病，很多病人都會(huì)關(guān)心它有沒(méi)有遺傳性，會(huì)不會(huì)遺傳給下一代，甲狀旁腺功能減退大部分是沒(méi)有遺傳性的，咱們常見(jiàn)的特發(fā)性甲狀旁腺功能減退，它是自身免疫功能的紊亂，到現(xiàn)在病因還不是很明確，但是發(fā)現(xiàn)特發(fā)性甲旁減的病人，絕大部分是沒(méi)有家族史的，也就是說(shuō)他的直系親屬?zèng)]有發(fā)現(xiàn)，遺傳給后代的可能性也非常小，只有極少部分在家里面直系親屬發(fā)現(xiàn)也出現(xiàn)了甲旁減，所以它遺傳的可能性并不很大。第二個(gè)繼發(fā)性甲旁減，這個(gè)是不可能遺傳，因?yàn)槔^發(fā)性甲旁減是由于手術(shù)，或者是放射性治療，損傷到了甲狀旁腺，然后造成甲狀旁腺功能減退，這個(gè)不可能有遺傳性。第三個(gè)，假性甲狀旁腺功能減退，這個(gè)的確是一種遺傳性疾病，它通常是有家族遺傳傾向，檢查患者和他直系親屬的基因，會(huì)發(fā)現(xiàn)有類似基因變異，而且這一種假性甲旁減的病人，他會(huì)有特殊的面容，病人的臉會(huì)非常圓，而且大部分病人，會(huì)是矮胖身材身高比同齡人要明顯的要降低一些，而且手指會(huì)有特征性的畸形，手指會(huì)比別人要短很多，而且指骨會(huì)有特殊的變形，所以這種假性甲旁減它是可以遺傳的。最后一種低鎂性的甲旁減，這個(gè)也不會(huì)遺傳，因?yàn)榈脱V它要么是食物攝入過(guò)少，或者是因?yàn)楹膿p過(guò)多，血鎂過(guò)低了，然后抑制了甲狀旁腺激素的分泌，才導(dǎo)致的甲旁減，它是沒(méi)有遺傳傾向的。
-
甲狀旁腺功能減退的時(shí)候，就是甲狀旁腺激素分泌明顯減少了。甲狀旁腺激素的主要生理功能是維持血液里面鈣離子的濃度，這種激素如果濃度明顯下降的時(shí)候，咱們的骨鈣動(dòng)員入血就會(huì)減少，腸道吸收鈣也會(huì)減少，相反腎臟排出鈣反而會(huì)多，尿鈣會(huì)增加，這時(shí)候血清里面的鈣離子，就會(huì)有明顯下降。鈣離子對(duì)于咱們的生理活動(dòng)是非常重要的，它對(duì)于維持肌肉神經(jīng)的正常興奮性很有必要，如果說(shuō)血鈣過(guò)低神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性就會(huì)明顯增加，這時(shí)候神經(jīng)稍受刺激就會(huì)造成異常的感覺(jué)，就會(huì)感覺(jué)到肢體麻木，尤其是嘴唇周圍也會(huì)有麻木。是因?yàn)樵凵窠?jīng)系統(tǒng)沒(méi)有了血鈣的支持，它受到一點(diǎn)很小的刺激就會(huì)有過(guò)度反應(yīng)，那種感覺(jué)類似于咱們胳膊肘撞了一下，好像撞到了麻筋，這時(shí)候會(huì)覺(jué)得麻木的很厲害。另一個(gè)血鈣降低的時(shí)候，肌肉的興奮性也會(huì)增加，這時(shí)候肌肉很容易出現(xiàn)痙攣，手足會(huì)抽搐到一塊，尤其是在受涼或者是疲勞的時(shí)候更是這樣，稍有刺激肌肉就會(huì)發(fā)生痙攣。所以甲狀旁腺功能減退的病人，因?yàn)檠}太低，它會(huì)造成這種肢體的麻木造成肌肉的痙攣。
-
甲狀旁腺功能減退的癥狀，主要都是低血鈣來(lái)造成的。因?yàn)樵诩谞钆韵俟δ軠p退的時(shí)候，甲狀旁腺激素分泌減少，咱們骨骼動(dòng)員入血的鈣 就會(huì)減少，腸道吸收的鈣也會(huì)減少。血鈣明顯降低以后主要造成的癥狀，集中在幾個(gè)方面：第一是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)它需要一定的血鈣濃度才能維持正常的興奮性，如果說(shuō)血鈣過(guò)低的時(shí)候神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)過(guò)度亢奮，肌肉系統(tǒng)也會(huì)稍受刺激，就會(huì)有亢奮，病人會(huì)出現(xiàn)四肢麻木，尤其是口周麻木會(huì)出現(xiàn)肌肉的痙攣、手足的抽搐，而且是在稍微有一點(diǎn)刺激，寒冷、疲勞，它這種抽搐就會(huì)很明顯；第二是會(huì)出現(xiàn)精神系統(tǒng)的癥狀，患者有可能會(huì)在情緒上面有煩躁，容易被激惹，甚至?xí)霈F(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀；第三患者有可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，血鈣過(guò)低的時(shí)候腸道的肌肉也會(huì)發(fā)生痙攣，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘，而且這種腹瀉和便秘是交替出現(xiàn)的。因?yàn)槟c道痙攣后腸子要么是強(qiáng)烈收縮，腸內(nèi)容物排出的過(guò)快或者是腸道痙攣的時(shí)候 有一節(jié)長(zhǎng)管，它的活動(dòng)又不協(xié)調(diào)，腸內(nèi)容物滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致便秘。最后甲狀旁腺功能減退還有可能導(dǎo)致貧血，病人的血液系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)輕度的紅細(xì)胞下降、血紅蛋白減少，它主要的癥狀就有這些。
