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趙海英副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
北京友誼醫(yī)院
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胃食管反流病的輔助治療

收聽:4.56w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

治療胃食管反流還有一個輔助治療的手段。就是針對動力的治療。在治療的過程中,可以使用一些促動力的藥物,加速腸胃的蠕動和胃酸、十二指腸液等損傷因子加速排到更深的部位?;蛘叻靡恍┛顾岬乃幬锏鹊取?焖僦泻头此岬某煞?。

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    治療胃食管反流還有一個輔助治療的手段。就是針對動力的治療。在治療的過程中,可以使用一些促動力的藥物,加速腸胃的蠕動和胃酸、十二指腸液等損傷因子加速排到更深的部位?;蛘叻靡恍┛顾岬乃幬锏鹊???焖僦泻头此岬某煞?。

    趙海英副主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科
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    胃食管反流病的治療分為兩大塊,一是在醫(yī)院內(nèi)根據(jù)嚴(yán)重程度需要服用藥物,二是在家生活習(xí)慣,睡眠及精神狀態(tài)這兩方面來進行調(diào)整。在醫(yī)院內(nèi)的治療主要包括口服藥物,目前上最常用的就是PPI抑制劑,對于癥狀比較嚴(yán)重或者是適應(yīng)國產(chǎn)效果不好的,可以選擇使用進口的,市場上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、蘭索拉唑達(dá)克普隆;還有一些藥物稱為胃黏膜保護劑,目前市場上有鋁碳酸鎂,國產(chǎn)的有胃地美達(dá)喜;還有促消化道的蠕動,這類多以莫沙比利和新上市的伊托必利;當(dāng)然還有病人比較緊張或者過于焦慮還可以聯(lián)合適當(dāng)?shù)目咕窠箲]藥物,會起到意想不到的效果的。

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    胃食管反流病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身體健康,隨著人們生活方式的改變,這種疾病的發(fā)病率還在逐年上升。針對胃食管反流病的治療,目前還是以控制癥狀,減少復(fù)發(fā),防止并發(fā)癥為主,主要是藥物治療、外科手術(shù)治療以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。藥物治療能快速緩解癥狀,但是停藥后容易復(fù)發(fā)。外科手術(shù),以腹腔鏡胃底折疊術(shù)為主,但是并發(fā)癥比較多、創(chuàng)傷大,只有不到5%的患者接受這種手術(shù)。內(nèi)鏡下治療,以射頻消融治療和ESD粘膜切除為主,也存在費用比較高、風(fēng)險大的問題,因為胃食管反流病的根本問題是賁門口的松弛,如何解決賁門口松弛的問題,國內(nèi)外并沒有這方面好的經(jīng)驗,就想能否用賁門套扎的方法解決這個問題,就嘗試用套扎的方法治療第一位胃食管反流病的患者,這位患者誤診為支氣管哮喘10多年,術(shù)后發(fā)現(xiàn)這種通過賁門松弛緊縮術(shù),病人沒有再出現(xiàn)哮喘、咳嗽、反酸、燒心的臨床癥狀,目前已經(jīng)隨訪將近兩年,把治療胃食管反流病的這種最新的治療手術(shù)方式,取名為內(nèi)鏡下賁門松弛緊縮術(shù),目前已經(jīng)為200多例重度胃食管反流病患者解除病痛。

    張勤生主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院肝膽外科
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    治療胃食管反流病最關(guān)鍵的藥物就是抑制胃酸的這類藥物,常說的質(zhì)子泵抑制劑,那么經(jīng)典的藥物就是奧美拉唑,當(dāng)然現(xiàn)在臨床上也出現(xiàn)了很多新型的制劑。 其實這類藥物要求患者服用的周期是比較長的。因為胃食管反流病是一個慢性復(fù)發(fā)性疾病。首先它的病因并不是非常的清楚,再有光靠吃藥不改變生活方式,不改變飲食的結(jié)構(gòu),癥狀可能很快就又復(fù)發(fā)了。 所以這個藥物它的治療是要維持一個周期的,特別是對于那些我們內(nèi)鏡下證實有反流性食管炎或者是巴瑞特食管的患者。我們要求反流性食管炎的療程至少要達(dá)到8周,而對于已經(jīng)有巴瑞特食管的患者,建議長期進行一個質(zhì)子泵抑制劑的維持治療。

    趙海英副主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科
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    萬德惠副主任醫(yī)師
    南昌市第三醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 病人一旦懷疑是胃食管反流病,主要的臨床表現(xiàn)是燒心反酸,甚至有胸骨后的疼痛,胸骨后的疼痛,病人又有噯氣,就有可能是胃食管反流病。把胃食管反流病診斷清楚最常用的手段是胃鏡,現(xiàn)在的電子胃鏡效果非常好,看到非常清楚,是高清的放大的,可以有電子染色的,這些方法去檢查,同時對食管黏膜的損害大小多少長短范圍都可以在胃鏡下看到。胃食管反流病或者反流性食管炎的范圍,都能搞清楚,同時還可以鏡下取活檢進行活組織檢查,看看是管黏膜是不是會伴發(fā)其它一些問題,通過病理來確診是不是反流性食管炎。如果經(jīng)過電子胃鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)食管黏膜有破損,這種病人要進行24小時的動態(tài)ph值檢查,經(jīng)過24小時動態(tài)ph值檢查,可以測到食管里邊酸反流的情況。主要的診斷手段,一個是電子胃鏡,另外就是動態(tài)的ph值測定測酸,還有就是測壓,測食管下段的壓力,這是兩個主要的設(shè)備,現(xiàn)在有些病人如果是老年人,還可以做上消化道的造影,不過造影診斷食管炎,有時候容易漏診,不如胃鏡診斷準(zhǔn)確性高。