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劉巍副主任醫(yī)師
心血管內科
北京安貞醫(yī)院
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擴張性心肌病該怎么治療呢

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擴張性心肌病該怎么治療呢?對于擴張型心肌病的治療還是以抗心力衰竭為主,包括三種,一個是我們說的血管者緊張素轉化酶抑制劑,還有一種藥物是β受體阻滯劑,包括β樂克 或者康欣等等。另外的一個藥物是醛固酮拮抗劑包括是安體舒通等等。

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    擴張性心肌病是一種最常見的原發(fā)性的心肌病,它主要發(fā)生于50歲以上的男性;主要的癥狀就是逐漸發(fā)生的心力衰竭;主要的診斷就是靠超聲心動圖出現(xiàn)心腔的增大,同時出現(xiàn)心臟壁的變薄,但是病人沒有任何可以追蹤到的病因。

    劉巍副主任醫(yī)師
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  • 擴張性心肌病與肥厚性心肌病可通過超聲心電圖鑒別。 擴張性心肌病是種混合性心肌病,而肥厚性心肌病就是遺傳性心肌病,二者從癥狀來講有共同基本差不多的,都是表現(xiàn)為活動型呼吸困難、活動耐力下降。從心電圖也不能很好的區(qū)別,往往都會出現(xiàn)房顫心律失常,最主要的鑒別在心臟超聲上,擴張性心肌病心臟超聲是表現(xiàn)為全心增大,各壁運動都弱,射血分數(shù)是降低的,往往是低于30%。而肥厚性心肌病表現(xiàn)不是心腔增大,是心肌不對稱的肥厚,心腔往往是不大的,甚至縮小的,它的射血分數(shù)左室是射血分數(shù)是不低的,往往是大于60%的,二者主要的鑒別在于超聲心電圖。

    于洪偉主任醫(yī)師
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  • 擴張性心肌病整個發(fā)展過程是由于遺傳因素或其他外界因素導致的心肌重構。然后出現(xiàn)心衰、心律失?;虺霈F(xiàn)栓塞和猝死的不良后果。擴張性心肌病的治療主要是阻止基礎病因所介導的心肌損害,盡量減少病因,然后來阻斷,盡量控制心律失常和心衰的發(fā)生,這樣可以用一些抗心衰的藥物,比如:利尿藥或改善心肌重構的β受體阻滯劑,或ARB類、ACEI類藥物,最終達到預防栓塞和猝死的目的,如果出現(xiàn)栓塞了就得終身抗凝了,預防猝死可以用ICD的治療。

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    擴張性心肌病最主要的表現(xiàn)就是心衰,這種心衰會逐漸加重,使患者的生活質量逐漸下降,最終導致患者死亡。心衰是其中一個危害,再一個由于心臟各壁運動差,心臟變得大了而很容易出現(xiàn)房顫,這種心律失常容易長血栓,這種血栓如果掉下來,會隨著血液到達各器官出現(xiàn)栓塞,如:出現(xiàn)腦栓塞,它的癥狀和腦血栓是一樣的,會嚴重危及生命或出現(xiàn)一定的后遺癥,另外一個不良后果就是由于心肌重構和嚴重心衰,可出現(xiàn)惡性心律失常,最終導致患者猝死。

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