一般肝穿刺就是肝穿刺活檢，也就是咱們發(fā)現(xiàn)肝有一個(gè)腫塊，咱們通過活檢確定這是不是肝癌。肝穿刺會(huì)不會(huì)引起轉(zhuǎn)移在理論上，穿刺了刺激這個(gè)腫瘤細(xì)胞了，有可能沿著這個(gè)針道也就是，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到皮下轉(zhuǎn)移到其他組織，有這種可能性但是臨床呢，我們還是很少發(fā)生的。
一般肝穿刺就是肝穿刺活檢，也就是咱們發(fā)現(xiàn)肝有一個(gè)腫塊，咱們通過活檢確定這是不是肝癌。肝穿刺會(huì)不會(huì)引起轉(zhuǎn)移在理論上，穿刺了刺激這個(gè)腫瘤細(xì)胞了，有可能沿著這個(gè)針道也就是，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到皮下轉(zhuǎn)移到其他組織，有這種可能性但是臨床呢，我們還是很少發(fā)生的。
甲狀腺癌往往早期就發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但頭頸部癌有個(gè)特點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后一般會(huì)停留一段時(shí)間，然后再發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這就給我們的手術(shù)創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，我們切除癌癥，然后再切除轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)，就能根治腫瘤。當(dāng)然晚期甲狀腺癌也會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般是轉(zhuǎn)移到肺部，所以我們體檢時(shí)經(jīng)常會(huì)掃一個(gè)肺部ct，還有少數(shù)患者會(huì)轉(zhuǎn)移到腦及骨骼等地方，當(dāng)然甲狀腺癌也會(huì)局部侵犯，侵犯周圍的食管以及頸部大血管，引起相應(yīng)的癥狀。
這個(gè)問題其實(shí)我在門診的時(shí)候也是經(jīng)常碰到的，因?yàn)殚T診甲狀腺的病人非常多，做完甲狀腺超聲檢查之后，對(duì)于一些可疑的或者風(fēng)險(xiǎn)比較高的結(jié)節(jié)，包括甲狀腺周圍的淋巴結(jié)，我都會(huì)建議患者去做穿刺，做穿刺明確了之后，才讓患者去動(dòng)手術(shù)，有一些患者就在講，我做穿刺會(huì)不會(huì)造成擴(kuò)散，如果說做穿刺會(huì)造成擴(kuò)散，就直接去手術(shù)了，就不需要去做穿刺了，一般是這樣的只有穿刺明確之后再動(dòng)手術(shù)，因?yàn)槿绻┐滩幻鞔_，或者說穿刺出來是一個(gè)良性的，你不做出穿刺，你可能不知道它是良性的，你去動(dòng)了手術(shù)之后，可能這一刀是白挨了，因?yàn)榱夹缘慕Y(jié)節(jié)可能不需要去動(dòng)手術(shù)的，一般來講是明確是惡性的結(jié)節(jié)，才去動(dòng)手術(shù)的，在做穿刺的時(shí)候可能很多人，就擔(dān)心會(huì)不會(huì)造成擴(kuò)散，其實(shí)我覺得大可不必的，第一是因?yàn)槲覀冇玫尼樂浅５募?xì)，基本上只有頭發(fā)絲這么細(xì)的一根針，穿刺之后出血幾率非常低的，也不會(huì)對(duì)甲狀腺和結(jié)節(jié)造成什么損傷，我們?nèi)〉倪@個(gè)細(xì)胞也是非常少的一些液體，到病例上去看到底是良性惡性的，一般從我們目前的大樣本統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，包括國(guó)內(nèi)非常多的三甲醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，目前沒有發(fā)生說，因?yàn)樽龃┐虒?dǎo)致種植轉(zhuǎn)移的，所以我覺得穿刺是否會(huì)導(dǎo)致腫瘤的種植和轉(zhuǎn)移，這種情況可以放心的，一般這種情況是不會(huì)發(fā)生的。
肯定會(huì)的，膀胱腫瘤會(huì)局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以局部浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移到肺、肝臟轉(zhuǎn)移到骨骼，所以腫瘤一定要早期治療，早期診斷早期治療，膀胱腫瘤可能有20%到30是浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)的，可以不是表面上的長(zhǎng)了切掉再長(zhǎng)，可以往深入的肌肉去生長(zhǎng)，可以穿透膀胱壁找到周圍的器官，這一種稱之為浸潤(rùn)性的腫瘤，是威脅生命非常大的，如果不去干預(yù)、處理，那么平均壽命很短，就是兩三年就有可能。
肝穿刺一般是在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行的，且流程主要的步驟如下：第一患者采取左側(cè)臥位，充分暴露肝臟需要穿刺的部位；二B超進(jìn)行定位；三進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和注射麻醉肝臟，當(dāng)然這個(gè)麻醉是局麻；四醫(yī)生使用專業(yè)的肝臟穿刺細(xì)針，穿入目標(biāo)組織，快速的抽取少量的肝臟組織；五穿刺部位進(jìn)行消毒加壓包扎；第六我們活的肝組織標(biāo)本立即用甲醛固定保存，送病理科檢測(cè)，這就是一個(gè)比較完整的肝穿刺過程。大致這個(gè)操作過程需要半個(gè)小時(shí)左右，實(shí)際上真正穿刺的時(shí)間，取這個(gè)組織的時(shí)間也就是幾秒鐘的時(shí)間，這里的半個(gè)小時(shí)指的是前后的準(zhǔn)備和后續(xù)的處理，總共也就是半個(gè)小時(shí)左右。專家提示：如何進(jìn)行肝穿刺?肝穿刺是在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行，第一患者采取左側(cè)臥位，充分暴露肝臟需要穿刺的部位，二B超進(jìn)行定位，三進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和注射麻醉，四醫(yī)生使用專業(yè)的肝臟穿刺細(xì)針穿入目標(biāo)組織，抽取少量肝臟組織，五穿刺部位進(jìn)行消毒加壓包扎，六活的肝組織標(biāo)本立即用甲醛固定保存送病理科檢測(cè)。
肝穿刺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)： 1、肝臟穿刺的風(fēng)險(xiǎn)主要在于，惡性腫瘤可以通過穿刺的針道進(jìn)行轉(zhuǎn)移。 2、臨床上，有創(chuàng)的操作主要是在B超、CT或者核磁引導(dǎo)下，從體外直接拿著微創(chuàng)的針心進(jìn)入肝臟，然后采取細(xì)胞進(jìn)行分析的一種辦法，通過肝臟穿刺，可以明確疾病的性質(zhì)，是非常有價(jià)值的診療手段，但也是一種有創(chuàng)傷的辦法。
