我們國(guó)家的衛(wèi)健委指南和國(guó)際的指南，都把腹腔鏡直腸癌根治術(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，然后寫(xiě)進(jìn)了指南中。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，就是在腹腔上做幾個(gè)孔，通過(guò)二氧化碳?xì)飧梗⒁欢ǖ母箟汉?，然后進(jìn)行腔鏡下的器械性操作。它術(shù)后創(chuàng)傷小，對(duì)內(nèi)環(huán)境的干擾小，術(shù)后病人疼痛感少。
我們國(guó)家的衛(wèi)健委指南和國(guó)際的指南，都把腹腔鏡直腸癌根治術(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，然后寫(xiě)進(jìn)了指南中。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，就是在腹腔上做幾個(gè)孔，通過(guò)二氧化碳?xì)飧?，建立一定的腹壓后，然后進(jìn)行腔鏡下的器械性操作。它術(shù)后創(chuàng)傷小，對(duì)內(nèi)環(huán)境的干擾小，術(shù)后病人疼痛感少。
什么是腹腔鏡輔助直腸癌探查術(shù)，腹腔鏡這個(gè)現(xiàn)在都是這樣，腹腔鏡現(xiàn)在輔助都很少叫，為什么，過(guò)去是這樣，很多的手術(shù)做腹腔鏡做一半，最后還要開(kāi)一個(gè)口子來(lái)做，所以都叫輔助，這是美國(guó)人發(fā)明的，現(xiàn)在有個(gè)，就是但凡不開(kāi)口的，腹腔鏡把這個(gè)東西都做完了，這叫腹腔鏡手術(shù)了，所以腹腔鏡輔助探查，我們有時(shí)候就叫腹腔鏡探查，但有些人指的什么呢，比如說(shuō)我們要做開(kāi)腹的手術(shù)，做腹腔鏡有兩種，一種我們就是，進(jìn)去看一眼就走了，比如說(shuō)我們進(jìn)去，美國(guó)人有一種叫做，進(jìn)去探查評(píng)估，評(píng)完了說(shuō)你這個(gè)是一期 二期，是晚期 ，那我們先回來(lái)吧，先做化療化療，就僅僅探查，還有一種就是，輔助探查指的什么呢，就是我們今天要開(kāi)腹做直腸癌，但是我們先進(jìn)去看一眼，確實(shí)是直腸癌 沒(méi)問(wèn)題，好了 可以做 做吧，但還有一條，我們還把鏡子往上看一看，因?yàn)樽鲋蹦c癌是下腹部，看不到肝 ，看不到上面的膈，看不到膽，那怎么辦，腹腔鏡往上，把肝膽膈頂看完一遍，沒(méi)事 好了 做去，是兩種 ，一種就是純術(shù)探，還有一種就是術(shù)前探，當(dāng)然我們要是就做腹腔鏡的話，首先都看一遍 都要看一遍，因?yàn)槟阋吹谝淮_認(rèn)，是不是這個(gè)病，第二確認(rèn)沒(méi)有轉(zhuǎn)移 還能做。
腹腔鏡結(jié)腸根治術(shù)是一種代替開(kāi)放手術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)是通過(guò)開(kāi)大刀，傷口比較大損傷，比較大創(chuàng)傷很大，現(xiàn)在通過(guò)腹腔鏡打幾個(gè)孔，然后通過(guò)一個(gè)非常小的切口，就可以把通過(guò)腹腔鏡的設(shè)備然后放大五倍，然后在放大的情況下可以通過(guò)腹腔鏡的設(shè)備進(jìn)行游離達(dá)到恢復(fù)快的一個(gè)目的。
腹腔鏡指的就是一種手術(shù)的方式。利用一個(gè)光纖的鏡子深入到腹腔中，腹腔內(nèi)打氣，一般情況下是二氧化碳的氣體，然后通過(guò)光纖的傳導(dǎo)到顯示屏上，這樣通過(guò)看顯示屏內(nèi)的顯示的腹腔的臟器，來(lái)查找疾病的病灶，并且對(duì)病灶進(jìn)行處理，主要是手術(shù)的切除。 手術(shù)的刀口是非常小的，而且能夠全方位的看到腹腔的內(nèi)部器官的情況，所以是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式。
所謂腹腔鏡手術(shù)，就是通過(guò)在腹部打4到5個(gè)孔，其中一個(gè)孔，伸入一個(gè)特殊的腹腔鏡的鏡頭，這樣可以把腹腔內(nèi)的情況，通過(guò)這個(gè)鏡頭傳到電視上，我們通過(guò)電視上的圖像，來(lái)指導(dǎo)我們操作手術(shù)，達(dá)到和開(kāi)放手術(shù)，同樣的手術(shù)治療效果，我們現(xiàn)在不僅僅有腹腔鏡的這個(gè)手術(shù)，還有更先進(jìn)的3D腹腔鏡，這樣的話使我們?cè)诟骨荤R下，看到的這個(gè)景象，更接近于我們?cè)瓉?lái)做開(kāi)放手術(shù)，用自己的眼睛看到的腹腔內(nèi)的景象，然后達(dá)到和開(kāi)放手術(shù)一樣的根治效果。
對(duì)于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)，我們?cè)谛g(shù)前需要評(píng)估患者的全身狀況，要評(píng)估腫瘤的分期有無(wú)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移并且我們要評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，如果患者有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，我們會(huì)在術(shù)前給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)糾正，同時(shí)我們?cè)谛g(shù)前會(huì)給予患者一定的腸道準(zhǔn)備以保證我們手術(shù)的安全，對(duì)于結(jié)直腸癌的患者，我們會(huì)在術(shù)前評(píng)估腫瘤的分期，有無(wú)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如我們會(huì)做ct評(píng)估有沒(méi)有雙肺或者肝臟的轉(zhuǎn)移，會(huì)做腸鏡來(lái)確診有無(wú)結(jié)直腸腫瘤，如果我們術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)腫瘤，分期較晚或者出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我們首先選擇新輔助化療不考慮做腹腔鏡手術(shù)。
