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主動脈夾層有哪些治療方法

收聽:3.15w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

之前我們說剛才說到分型了,說一型二型涉及到升主動脈,一般來說我們心外科醫(yī)生,需要做一個主動脈升主動脈的一個切除置換,如果涉及到主動脈弓,可能設(shè)計(jì)到主動脈弓的幾大分支的重建,有的影響到主動脈瓣,影響到冠狀動脈,我們需要做冠狀動脈瓣的一個重建和一個冠脈的一個搭橋,冠脈的一個重建,這是我開胸手術(shù),但是這個手術(shù)非常大,病人需要在身體一般體外循環(huán)下來進(jìn)行開胸,這樣恢復(fù)的時間比較長,可能并發(fā)癥相對比較多,但對這樣的病人,你必須得采取這樣的方法,但現(xiàn)在隨著微創(chuàng)的技術(shù)發(fā)展,一些僅僅涉及到,降主動脈的病人,我們可以用腔內(nèi)隔絕術(shù),用大的覆膜支架把破漏的撕漏的地方把它堵住,讓血液不經(jīng)過不沖擊它那個薄薄的外膜,這樣病人他就不會再破了,所以這樣的情況現(xiàn)在這樣的手術(shù)病例數(shù),越來越多也是微創(chuàng)效果也比較好。

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    主動脈的治療的方法是要根據(jù)夾層的分型來講,原則上A型極大多數(shù)都是手術(shù)治療的體外循環(huán)下,B型極大多數(shù)是通過介入方法的,A型最經(jīng)典的手術(shù)就是孫氏手術(shù);B型就是通過血管內(nèi)介入,換個帶膜支架,把破口補(bǔ)住就可以了。在這兩種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn),A型治療相對要復(fù)雜得多。

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    一旦確診主動脈夾層,這是一個急癥,主動脈夾層目前而言,現(xiàn)在治療方法也比較先進(jìn)了: 第一,有高血壓,首先控制血壓; 第二,要控制你的心率,心率太快了,主動脈夾層容易加重; 第三,要做介入,從股動脈或者從其他的部位放入支架,把撕裂的血管貼伏到一起 第四,外科手術(shù),就是把主動撕裂的主動脈給換掉,當(dāng)然這是一個比較大的手術(shù),創(chuàng)傷比較大,但是也確實(shí)是一個非常有用的救命的最后一個辦法,當(dāng)然藥物治療和控制血壓、控制心率是基礎(chǔ)治療。

    高傳玉主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:45
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    主動脈夾層呢是一種常見的疾病,當(dāng)然了這個一旦發(fā)生主動脈夾層呢,肯定有很多的表現(xiàn)那首先呢,這個我們得知道這個主動脈夾層,最常見的人群是高血壓,或者高血壓控制不好的人群,那其次呢這個,一旦發(fā)生主動脈夾層,因?yàn)樗牟±碜罨镜牟±砩磉^程,就是主動脈的三層結(jié)構(gòu)發(fā)生撕裂,大家可以想像這個夾層內(nèi)膜已撕裂,它的癥狀就是疼痛所以說呢,這個主動脈夾層的病人,是常見的一個癥狀,就是胸部劇烈的疼痛呈持續(xù)性,呈撕裂性往往呢伴有大汗,就是說它疼痛性質(zhì)比較重嗎,以致很多病人呢,覺得這個胸部怎么突然間出現(xiàn)了這個劇烈疼痛的,而且它不像這個一般的心絞疼,不像一般的食管炎因此呢,胸部的疼痛呢,我們有三種原因,一種原因就是心肌梗死,一種原因呢叫肺動脈血栓,第三種原因就是主動脈夾層,也就是說,如果我們的胸部你有高血壓,突然出現(xiàn)了胸部的疼痛,你首先要考慮到這個,這三種可能性,我剛才談到一個是心肌梗死,一個是肺動脈血栓一個是主動脈夾層,也就是說主動脈夾層最常見的,癥狀就是持續(xù)性的胸疼比較劇烈,但是呢,它同時呢有一些其他的一些伴隨的一些表現(xiàn),比如說這個夾層堵塞了我們的血管,堵塞了冠狀動脈,它就會同時合并心肌梗死的表現(xiàn),如果阻塞了我們的上肢血管,那我們的上肢比如說手胳膊就感到乏力麻木,這個沒有力氣啊,那如果阻塞了我們的腦血管,也可以想一下腦出血頭疼頭暈甚至昏迷,因此主動脈夾層除了這些,伴發(fā)的一些相關(guān)癥狀以外,它最突出的一個癥狀,就是持續(xù)性的胸痛不緩解,有時候會往這個左臂和右臂的,這樣一個放射或者是傳導(dǎo),那這種情況呢,往往呢我們的病人呢,不一定能夠把它區(qū)別過來,因此呢如果你出現(xiàn)了,持續(xù)的胸痛超過十分鐘不緩解,立馬打呼叫120到醫(yī)院以后,醫(yī)生呢都會根據(jù)你的病情心電圖,或者一些其它的臨床表現(xiàn)比如說測血壓,一測血壓你左邊右邊的血壓不一致,因?yàn)樘弁醋铋L見的原因就是主動脈夾層。

    高傳玉主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
    02:58
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    主動脈夾層的危害主要表現(xiàn)在幾個方面:第一血管壁被破壞,血管壁本身血管要承受一定血液的張力,壓力在里面持續(xù)存在,它破壞以后,他的血管壁的韌性和彈性會下降,有可能導(dǎo)致血管的破裂,一旦全程破裂就會導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血,病人很快就會死亡;第二夾層會隨著那個內(nèi)膜中膜之間進(jìn)行擴(kuò)展,有時候會從心臟那個部位一直擴(kuò)展到下肢到其他地方,有可能導(dǎo)致地方分支血管的閉塞、缺血、器官功能受影響。

    陳灝主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管外科
    01:47
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    主動脈夾層的治療是保守治療,一個是手術(shù)治療。保守治療要從以下幾方面來做:第一要嚴(yán)格的限制活動,中斷夾層的患者一定要臥床休息,不管是飲食還是大小便,都要在床上嚴(yán)格的臥床休息。第二是要嚴(yán)格的控制血壓,控制血壓可以通過口服藥物來控制血壓,也可以通過靜脈注射來控制氣壓,要把血壓控制在110以內(nèi) 90以上,這是最好的血壓范圍。第三就是要及時的止痛,不要讓主動脈夾層的患者產(chǎn)生這個明顯的疼痛感,我們止痛的時候我們可以用止痛劑。