關(guān)節(jié)結(jié)核局部性破壞，我們有些關(guān)節(jié)結(jié)核以后，局部形成膿腫，膿腫到軟組織下，或者滑膜增厚、很厚的滑膜，這種情況我們要，第一可以穿刺抽刺，穿刺抽出來(lái)，或者是切除手術(shù)切除它，切除以后就沒(méi)有問(wèn)題的，這是我們手術(shù)干預(yù)的，但是手術(shù)過(guò)程中的話(huà)用藥，結(jié)核用藥增加營(yíng)養(yǎng)這是必須的。
關(guān)節(jié)結(jié)核局部性破壞，我們有些關(guān)節(jié)結(jié)核以后，局部形成膿腫，膿腫到軟組織下，或者滑膜增厚、很厚的滑膜，這種情況我們要，第一可以穿刺抽刺，穿刺抽出來(lái)，或者是切除手術(shù)切除它，切除以后就沒(méi)有問(wèn)題的，這是我們手術(shù)干預(yù)的，但是手術(shù)過(guò)程中的話(huà)用藥，結(jié)核用藥增加營(yíng)養(yǎng)這是必須的。
脊柱軟組織結(jié)核就是，脊柱周?chē)泄悄?、有肌肉、有腰大肌、脊柱圍、有骶棘肌，這一堆肌肉的話(huà)，里面有淋巴結(jié)。 也會(huì)局部的結(jié)核，呈勢(shì)到周?chē)能浗M織上，叫周?chē)M織，會(huì)形成一個(gè)膿包，叫寒性膿腫，或者孤立性膿腫，或者是后中隔膿腫。這是我們說(shuō)的脊柱原組織的，一個(gè)結(jié)核的表現(xiàn)。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核治療的有以下幾種： 1、關(guān)節(jié)制動(dòng)，確定診斷以后，抗結(jié)核治療，再就是關(guān)節(jié)制動(dòng)，如果有髓的話(huà)，可以抽髓，這屬于保守治療或者關(guān)節(jié)功能的慢性鍛煉、恢復(fù)過(guò)程； 2、開(kāi)放手術(shù)，有早期關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡抽膿，做病理培養(yǎng)。開(kāi)放手術(shù)可以把開(kāi)放以后把里面死骨、膿液、滑膜增生切除； 3、還可以關(guān)節(jié)置換，可以融合術(shù)，做融合的話(huà)就關(guān)節(jié)打直了，再不行的話(huà)，做關(guān)節(jié)置換，可以恢復(fù)它一部分的關(guān)節(jié)功能，現(xiàn)在關(guān)節(jié)置換這幾年也在開(kāi)展，以前都不能做，現(xiàn)在也還是做了，現(xiàn)在效果還不錯(cuò)。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜炎，如果滑膜小于0.5公分以?xún)?nèi)，一般就保守治療了，用藥、穿刺、抽膿、制動(dòng) 或者關(guān)節(jié)制動(dòng)治療，有需要制動(dòng)三到六個(gè)月時(shí)間，如果滑膜超過(guò)0.5公分以上或者影響關(guān)節(jié)功能了，需要開(kāi)放性的手術(shù)切除，把全部滑膜切除的但滑膜炎。 脊髓性滑膜炎應(yīng)該能完全治愈的，滑膜結(jié)核如果很輕的話(huà)，應(yīng)該影響不大，但是如果重的話(huà)，可能對(duì)關(guān)節(jié)功能有一定影響。 滑膜炎如果手術(shù)完以后或者治完以后，如果功能恢復(fù)好的話(huà)，慢走、走步應(yīng)該沒(méi)有影響，但跑步可能對(duì)關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)的柔韌性可能是有一定限制的，但不影響正常生活的。
結(jié)核的話(huà)應(yīng)該說(shuō)我們占肺結(jié)核的剛才說(shuō)3%占我們國(guó)內(nèi)結(jié)核的話(huà)，里面有一部分50%是脊柱結(jié)核，剩下一部分就是關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是一個(gè)大的關(guān)節(jié)應(yīng)該說(shuō)髖關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)，我們這些關(guān)節(jié)最大關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)一發(fā)病的話(huà)，早期的就容易引起滑膜腫脹，腫脹特別一部分得過(guò)肺結(jié)核病人以后，他要腫脹的話(huà)滑膜增生，增生完了以后里面有液體，隨著時(shí)間增長(zhǎng)的話(huà)如果再壞的話(huà) 就骨頭破壞，整個(gè)全關(guān)節(jié)骨頭破壞，關(guān)節(jié)面破壞 骨頭破壞形成膿腫或者影響他的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，這種情況就我們講全關(guān)節(jié)結(jié)核有結(jié)核病人。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核我們最早的檢查手段，第一個(gè)詢(xún)問(wèn)病史，第一個(gè)有沒(méi)有結(jié)核病史家族史，這是一個(gè)條件。第二個(gè)就是我們要化驗(yàn)血純高不高做個(gè)CT 或者做個(gè)IC片，看看骨頭有沒(méi)有破壞。再就是穿刺穿刺以后做化驗(yàn)，我們穿刺做了以后能做好多化驗(yàn)包括培養(yǎng)、包括做涂片、包括做SPOT、包括做T-SPOT，我們做一些檢查能排除其它的疾病，才能確定結(jié)核的。
