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頸動(dòng)脈狹窄一般選擇什么手術(shù)

收聽:4.58w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

頸動(dòng)脈的手術(shù)咱們國際上非常經(jīng)典的,有兩種手術(shù),一個(gè)是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫,另外一個(gè)就是,頸動(dòng)脈的支架成形,這兩種手術(shù)都各有它的優(yōu)點(diǎn),首先頸動(dòng)脈的內(nèi)膜剝脫,是在脖子這兒,沿著動(dòng)脈做一個(gè)切口,把動(dòng)脈暴露出來,然后切開動(dòng)脈之后,把里面狹窄和增生的,這些臟東西給它去除出來,但是這個(gè)手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大一些,對(duì)心臟要求比較高,手術(shù)恢復(fù)的比較慢,但是相對(duì)來說,可能大家認(rèn)為它能夠,把這些臟東西直接清除出去,所以有些人更傾向于做這個(gè),另外一種手術(shù)也是非常經(jīng)典的,就是頸動(dòng)脈的支架成形,往往是咱們從大腿根,有一個(gè)微穿的技術(shù),扎個(gè)針,然后咱們通過這個(gè)大腿根,把支架,送到頸動(dòng)脈狹窄的位置,然后把支架,撐在這個(gè)狹窄的位置上,讓它血流進(jìn)行恢復(fù),所以這種手術(shù)創(chuàng)傷非常的小,而且恢復(fù)得很快,目前很多的行政醫(yī)學(xué)的證據(jù),都認(rèn)為這兩種手術(shù)的遠(yuǎn)期效果,是非常相似的,所以腔內(nèi)的支架成形,也是目前的一個(gè)主流,所以在這個(gè)階段來說,對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄,最主要的就是,內(nèi)膜剝脫和支架成形,所以還是要根據(jù),病人的具體情況,來選擇最適合這個(gè)病人本人的手術(shù)方式。

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  • 什么是頸動(dòng)脈狹窄 收聽:3.02w

    什么是頸動(dòng)脈狹窄,頸動(dòng)脈狹窄是因?yàn)楦哐獕?、血脂異常、不良生活?xí)慣等多種因素導(dǎo)致的頸動(dòng)脈管壁、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,導(dǎo)致管腔管徑狹窄,甚至閉塞。那么頸動(dòng)脈狹窄以后,一方面,狹窄的管腔會(huì)導(dǎo)致,像腦內(nèi)的供血明顯減少,另一方面,當(dāng)動(dòng)脈管壁的斑塊,脫落的時(shí)候,會(huì)隨著血流進(jìn)入腦內(nèi),就會(huì)形成栓子,堵塞腦血管,頸動(dòng)脈狹窄的程度,是發(fā)生腦梗死和影響愈后的一個(gè)重要指標(biāo),臨床研究表明,頸動(dòng)脈狹窄越顯著,發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)越高,據(jù)統(tǒng)計(jì),頸動(dòng)脈狹窄程度小于70%的患者,發(fā)生腦梗死的幾率約為12%,而狹窄程度大于70%的患者,腦梗死和短暫性腦缺血的發(fā)生率為60%,在我國每年約有一百萬人,因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄未被早期發(fā)現(xiàn),而導(dǎo)致腦梗死。

    郝繼恒副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:24
  • 什么是頸動(dòng)脈狹窄 收聽:2.26w

    頸動(dòng)脈這個(gè)部位,如果出現(xiàn)了斑塊,比如說動(dòng)脈硬化,慢慢的沉積在頸動(dòng)脈的,特別是頸動(dòng)脈的分叉部位,血管有分叉,分叉的部位就像河流的支流匯入到主干道,它特別容易有泥沙的沉積,這個(gè)位置的血管內(nèi)的膽固醇內(nèi)的物質(zhì),其他的過剩的營養(yǎng)物質(zhì),在局部形成了沉積,形成斑塊,這個(gè)斑塊越來越厚,當(dāng)厚到了影響我們頸動(dòng)脈引起血流變窄,就管它叫頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈是供應(yīng)大腦的,頸動(dòng)脈非常重要,頸動(dòng)脈出現(xiàn)了斑塊,頸動(dòng)脈產(chǎn)生了狹窄,因此頸動(dòng)脈狹窄是一種非常嚴(yán)重的疾病。

    吳巍巍主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院血管外科
    01:16
  • 我們一般認(rèn)為出現(xiàn)以下兩種情況的頸動(dòng)脈狹窄,一定要及時(shí)去干預(yù)。第一種情況就是有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄,這個(gè)有癥狀指的是半年內(nèi)發(fā)生過和頸動(dòng)脈狹窄,可能相關(guān)的腦梗塞、一過性的黑朦或者是一過性的對(duì)側(cè)肢體的活動(dòng)障礙,這種情況我們叫有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄,同時(shí)狹窄程度超過一半 50%的一個(gè)頸動(dòng)脈狹窄,我們認(rèn)為一定要去做積極的治療。第二種情況如果是患者是無癥狀的頸動(dòng)脈狹窄,比如說我就是去體檢發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈有斑塊引起了狹窄,這個(gè)狹窄程度超過70%,我們認(rèn)為他應(yīng)該積極的去進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)檫@兩種情況,患者再發(fā)腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)或者說新發(fā)腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)顯著的增加。

    吳巍巍主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院血管外科
    01:28
  • 靜動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療大概分了兩大塊,一個(gè)是常規(guī)的開刀手術(shù)治療,另外是介入治療,常規(guī)的手術(shù)治療主要指靜動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),這是目前唯一可以達(dá)到去除動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊,重見正常管腔和血流的方法,目前這個(gè)效果已經(jīng)非常明顯,是靜脈狹窄治療的金標(biāo)準(zhǔn),介入治療是隨著設(shè)備和器械的進(jìn)步,頸動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)了微創(chuàng)的治療方法,并且慢慢有取代,靜動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫的趨勢,靜動(dòng)脈支架是以血管介入技術(shù)為基礎(chǔ),采用球囊或者支架擴(kuò)張,從而達(dá)到重建靜動(dòng)脈血流的目的這是介入治療的方法。

  • 頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)一般需要一到兩小時(shí),情況特殊可能需要兩到三小時(shí)。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)是兩種,一種是外科開刀手術(shù),一種是介入手術(shù)。開刀手術(shù)需要一般是全麻,在全麻下做這個(gè)手術(shù)需要一兩個(gè)小時(shí),有些復(fù)雜的情況另說。手術(shù)結(jié)束以后麻醉師可能把病人喚醒,醒了以后拔了管,這個(gè)手術(shù)就算做完了。介入手術(shù)相對(duì)來說就比較簡單,一般在導(dǎo)管室做這種手術(shù),然后病人在清醒狀態(tài)下,相對(duì)步驟比較少,病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快,整個(gè)手術(shù)過程病人都很清楚。所以介入手術(shù)也是一個(gè)小時(shí)左右,一般的情況是這樣,但是有些特殊的情況,可能手術(shù)時(shí)間要兩三個(gè)小時(shí),都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時(shí)候,可能等血壓處理好以后,接著再給他做。

    黃金洪主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
    01:33