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如何處理同時合并膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石病人

收聽:2.31w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

同時合并膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的病人,主要是有兩種方法,一種方法就是外科手術(shù),把膽囊切掉,會有一個探條硬硬的探條進(jìn)去,捅捅看有沒有石頭,如果沒有石頭最好,如果有石頭,可能往里面捅,捅到那邊去,好了之后,這邊在放一個T管,一般可能會放三個星期,或者放一個月,那么一個月之后,這個地方閉合了,會有一個竇道,把它拔掉就好了,那么這個手術(shù)就算完了。但是很多病人可以接受這么一個創(chuàng)傷,但是很難接受身體里面掛個袋子,掛個袋子在里面,掛一個月,晃來晃去晃來晃去的晃,現(xiàn)在來說,最主流的首先我們通過ERCP方法進(jìn)去,進(jìn)去之后,把膽管的結(jié)石給它取掉,膽管結(jié)石取掉之后,會放一根藍(lán)色的管子在這里,從鼻腔里面出來,從鼻腔里面出來的目的保護(hù)膽道,因?yàn)槲覀兏骨荤R在做的時候,一夾這里是硬的,我就知道這里是膽道,不能去損傷它,還有在取膽囊的石頭的時候,因?yàn)橛胁糠帜懩疫@里一擠壓,這個石頭會往這邊去,但我這邊有個管子頂在這里,它又過不來,那么避免結(jié)石再從膽囊再掉到膽管里面,最后我們膽囊處理了之后,可以回來再做一個造影,看看這里有沒有石頭,如果有我們順手撈一下,那么也就解決了,那么可能總的來說,也就十天的時間,那么避免長期的一個袋子留在外面引起的不便。

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  • 如何處理膽管結(jié)石 收聽:2.76w

    膽管結(jié)石分兩種;一種膽管結(jié)石叫肝內(nèi)膽管結(jié)石,大多數(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石不需要去處理,只要觀察它的變化就行了,除非肝內(nèi)膽管結(jié)石所支配的肝葉存在萎縮,或者說是反復(fù)的感染,這時候才要去處理;另外一種叫膽總管結(jié)石,或者說是肝總管,就是說膽總管在肝內(nèi)的一段結(jié)石,我們必須要馬上去處理,,因?yàn)檫@里有高速公路,而且堵在這里會引起上面的膽汁,堵在這里可能還會引起胰腺,目前來說,我們可以通過微創(chuàng)的方法去處理,可能像胃鏡一樣,這根鏡是一個測試鏡,就正常情況下,這個胃鏡前面有攝像頭,但這個鏡子是在側(cè)面有攝像頭,因?yàn)槲疫@樣鏡子過去之后,可以通過這里側(cè)面的鏡子,就直接可以看到乳頭,看到這個地方可以進(jìn)去了之后,針對這個口子進(jìn)行定點(diǎn)切開,切開了之后,可以把伸到這個里面去,把這里的石頭給它掏掉,那么從而解除這個地方的梗阻。

  • 膽囊結(jié)石一般都是原發(fā)在膽囊里頭的結(jié)石,膽囊結(jié)石如果小的話,比如小于0.5,它能通過膽囊管排到膽總管下段,膽總管下段的結(jié)石,大部分都是由于膽囊掉下來引起來的,它本身長結(jié)石現(xiàn)在的幾率很小,所以就是說一個是原發(fā),一個是繼發(fā)的。就是把膽囊如果摘除了,沒有結(jié)石了,一般膽管內(nèi)很少再發(fā)生結(jié)石。

    王遠(yuǎn)副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院普通外科
    01:29
  • 膽管結(jié)石通常來講就是膽管里邊有結(jié)石,膽囊結(jié)石說的通俗一點(diǎn)就是膽囊里邊有結(jié)石,因此這是兩個疾病。膽管結(jié)石又分為兩個類型,一個是肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石通常是原發(fā)性的結(jié)石,也就是結(jié)石的原發(fā)部位從它開始長結(jié)石開始,就是在肝內(nèi)的膽管這個可能跟人群、地域、水紋都有關(guān)系。肝外膽管結(jié)石也就是咱們通常所說的膽總管結(jié)石,這一部分結(jié)石絕大多數(shù)都不是說從膽總管里邊長起來的,很多一部分結(jié)石是由于膽囊里的小石頭,通過膽囊管掉落到膽總管里邊而形成的結(jié)石,因此肝外膽管結(jié)石也稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石。

    郭偉副主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院肝膽外科
    01:19
  • 膽囊和膽管結(jié)石其實(shí)成因不一樣,你比如說膽囊結(jié)石,這個其實(shí)主要是膽固醇的代謝異常,就容易造成膽囊結(jié)石,還有膽管結(jié)石的,一般來講的話膽管結(jié)石和這個膽道的感染還是有關(guān)系的,比如說小時候得過寄生蟲,比如說這個十二指腸液,逆流到膽管等等,這只是咱們亞洲人形成膽管結(jié)石的一個主要因素。還有就是有一部分,就是膽管結(jié)石它是從膽囊結(jié)石掉出來的,這也可以繼發(fā)地叫膽管結(jié)石。

  • 膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的區(qū)別:一、膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石發(fā)生部位不一樣;二、起的名字不一樣;三、膽囊結(jié)石在膽囊里面,膽管結(jié)石在膽管里面,引起的危害不一樣;四、膽囊結(jié)石大部分是疼痛,膽管結(jié)石常會誘發(fā)膽管炎,比較嚴(yán)重的會出現(xiàn)黃疸、高熱、腹痛。

    呂偉副主任醫(yī)師
    火箭軍總醫(yī)院肝膽外科
    00:56