診斷膽結(jié)石需做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
第一、最重要其實(shí)是體格檢查，要看到這個(gè)地方有沒有壓痛、有沒有反跳痛，甚至聽聽這里面是不是有血管雜音。如果有血管雜音要考慮是不是有血管炎性疾病。第二、腹肌外側(cè)緣跟肋弓焦點(diǎn)這里這個(gè)地方，如果是有摳進(jìn)去進(jìn)去有疼痛的話，我們要考慮膽囊。這種是體格檢查。第三、各種各樣的檢查儀器的檢查，最常見可能B超，B超對于膽囊結(jié)石在診斷來說是非常有優(yōu)勢的，對于膽總管的結(jié)石其實(shí)并沒有太大的好處，橫結(jié)腸里面是有氣，而超聲經(jīng)過這個(gè)氣體會有很大的能量衰減，那么膽總管下段我們可能是看不清楚的，那么肝內(nèi)膽管結(jié)石包括我們CT也好，磁共振這些也好都是可以的，但CT它是一個(gè)斷層的掃描，這兩個(gè)斷層中間可能就會掃不到，磁共振最準(zhǔn)確但它可能約的時(shí)間很長
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第一、最重要其實(shí)是體格檢查，要看到這個(gè)地方有沒有壓痛、有沒有反跳痛，甚至聽聽這里面是不是有血管雜音。如果有血管雜音要考慮是不是有血管炎性疾病。第二、腹肌外側(cè)緣跟肋弓焦點(diǎn)這里這個(gè)地方，如果是有摳進(jìn)去進(jìn)去有疼痛的話，我們要考慮膽囊。這種是體格檢查。第三、各種各樣的檢查儀器的檢查，最常見可能B超，B超對于膽囊結(jié)石在診斷來說是非常有優(yōu)勢的，對于膽總管的結(jié)石其實(shí)并沒有太大的好處，橫結(jié)腸里面是有氣，而超聲經(jīng)過這個(gè)氣體會有很大的能量衰減，那么膽總管下段我們可能是看不清楚的，那么肝內(nèi)膽管結(jié)石包括我們CT也好，磁共振這些也好都是可以的，但CT它是一個(gè)斷層的掃描，這兩個(gè)斷層中間可能就會掃不到，磁共振最準(zhǔn)確但它可能約的時(shí)間很長
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膽結(jié)石需要做的檢查有：1、 上腹部B超。它可發(fā)現(xiàn)膽囊里有高回聲的團(tuán)塊，隨著體位的改變，它可在膽囊腔里面發(fā)生滾動和變化，在團(tuán)塊的后面， 可看到一個(gè)典型的聲影，這就是典型的膽囊結(jié)石的表現(xiàn)。2、 可用上腹部ct、 磁共振來進(jìn)行診斷。
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膽囊結(jié)石相對來說比較好確診，因?yàn)樵谝话愕捏w檢都可以做腹部的彩超，了解肝膽胰脾這些臟器，一個(gè)好的B超大夫很容易看到膽囊腔內(nèi)，有明顯的那種結(jié)石，它在彩超上表現(xiàn)為有聲影的一種結(jié)石影，它跟息肉有明顯的不同。如果有的結(jié)石充滿型，表現(xiàn)為膽囊整個(gè)充滿，它有的時(shí)候不太好確診，可以做CT或者核磁來了解這個(gè)膽囊他的結(jié)石的情況。
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膽結(jié)石術(shù)前，需要做常規(guī)的一系列術(shù)前檢查，包括血、尿、糞常規(guī)，還有肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸片、上腹部B超。膽囊結(jié)石最簡單的檢查就是上腹部B超，它可發(fā)現(xiàn)膽囊里面有高回聲的團(tuán)塊，隨著體位的改變，它可以在膽囊腔里面發(fā)生滾動和變化，在團(tuán)塊的后面可看到一個(gè)典型的聲影，這就是典型的膽囊結(jié)石的表現(xiàn)，除此之外，還可以做上腹部ct、磁共振來進(jìn)行診斷
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對于膽道的結(jié)石真正的檢查有幾種：
（1）一個(gè)就是所說的超聲檢查，現(xiàn)在比較進(jìn)步的醫(yī)院都是叫彩色超聲，就是彩超。這個(gè)彩超的特點(diǎn)第一是無創(chuàng)，第二是快捷，第三個(gè)比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，它對于膽石癥的確診率能在80%以上。
（2）對于一些不顯眼或肥胖的病人，那么還要建議做CT檢查，CT檢查一般通過CT檢查能明確肝臟的情況，肝內(nèi)是否有結(jié)石，膽道的結(jié)石多大，在什么部位，膽囊的結(jié)石多大，膽囊是否腫大，膽囊是否化膿，有沒有周圍滲出。
（3）更先進(jìn)的就叫核磁共振，我們也叫膽道成像，膽道成像除了膽囊結(jié)石以外，它的最大優(yōu)點(diǎn)能做出一些膽道成像，能夠看到膽道是否有狹窄，甚至能看到膽道到底有幾個(gè)結(jié)石，以免術(shù)中 遺忘結(jié)石在膽道中。
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診斷黃斑裂孔需做的檢查：第一、就是OCT檢查，OCT檢查可以顯示黃斑部的全層的神經(jīng)上皮斷裂，是非常明確的。第二、眼底的照相。第三、造影檢查，但不是必須的檢查項(xiàng)目。
