一般來講這是一個非常非常重要的問題，我們進行頜面部的放療的時候，在放療之前，患者要做一個非常細致的牙科?？茩z查，如果患者有齲齒、有壞牙、有牙髓炎要在放療之前及時地修補和治療，然后才能開始進行放療。因為有一種放療的不良反應也叫并發(fā)癥，叫放射性牙髓炎，這個非常痛苦。在放療之后，如果發(fā)生這種情況會有相當長的一個時間內患者的這個牙髓疼痛、流膿……非常復雜，所以最好最好是在放療之前把這些牙科疾病處理完，抑制這種不良反應，至于放療之后如果患者恢復的情況良好，我覺得大概半年之后可以做一些牙科的口腔的處理。
一般來講這是一個非常非常重要的問題，我們進行頜面部的放療的時候，在放療之前，患者要做一個非常細致的牙科?？茩z查，如果患者有齲齒、有壞牙、有牙髓炎要在放療之前及時地修補和治療，然后才能開始進行放療。因為有一種放療的不良反應也叫并發(fā)癥，叫放射性牙髓炎，這個非常痛苦。在放療之后，如果發(fā)生這種情況會有相當長的一個時間內患者的這個牙髓疼痛、流膿……非常復雜，所以最好最好是在放療之前把這些牙科疾病處理完，抑制這種不良反應，至于放療之后如果患者恢復的情況良好，我覺得大概半年之后可以做一些牙科的口腔的處理。
首先確定牙的情況，是否可以保留再判斷是否可以拔牙。 1.它有殘根或者是牙疼起來殘根的根尖炎，經過大夫的診斷，是可以保留的，有保留價值的，不需要拔牙。 2.如果需要拔除的牙齒是在患有嚴重的牙周病的牙或者牙齒排列非常松動，已經排列非常擁擠，達到不良的咬合，導致牙齒的松動或者經過治療，牙沒有保留的價值，再考慮拔牙。
只要身體狀況能夠承受拔牙手術，每個人都可以拔牙，但是不主張牙齒一痛就拔牙，應該盡量保留牙齒，在保留不了的情況下再提拔牙。比如牙周炎松動，三度松動，松的比較厲害，這個時候可以考慮拔牙，拔了之后肯定就不疼了但是這種情況不是治療拔牙的最佳選擇方式，應該是盡量治療疼的地方，盡量保存牙齒，比如淺齲，雖然不會沒有什么反應，但可以補牙；如果是中齲或者深齲，牙齒雖然對冷水熱水有點反應，會感到疼痛，但這種情況拔牙很不劃算，通過治療完全可以補上；既使是牙髓炎或肩周炎，通過治療，做根冠治療、烤瓷修復、烤瓷冠或做修復體，牙齒完全可以行使功能，有的還可以使用十幾年甚至更長時間。一痛就拔牙肯定是不可取的治療方法。
拔牙后建議不要抽煙。研究表明，吸煙者血液中紅細胞的血氧能力會有所下降，使香煙中的有害物質引起血管痙攣、拔牙創(chuàng)口周圍組織的血液供氧量減少、創(chuàng)口組織的養(yǎng)分減少，從而導致創(chuàng)口愈合延緩。 另外，局部的缺血組織抗感染能力及修復損傷的能力下降，易發(fā)生拔牙后感染或干槽癥。
拔牙后可以吃水果，但建議拔牙后24小時后再吃水果，拔牙以后兩個小時可以進食，但建議進食較溫涼、軟質的流食較好，不太建議吃較堅韌和硬質的食物，以免刺激拔牙創(chuàng)口處的血凝塊，引起傷口再次出血的情況。 拔牙后棉球可在半個小時后吐掉，24小時以內禁止刷牙、漱口和吸吮的動作。拔牙后24小時到48小時內，可能都會有一些血絲、血水，這屬于正?，F象。如口內有大量鮮血流出，建議就近醫(yī)院快速就診止血，以免傷口繼續(xù)出血。
在拔牙傷口愈合的早期，不建議抽煙。如果實在要抽，可以在7-10天傷口初步愈合后再抽。 抽煙時煙草或煙葉在口腔里是以煙霧的形式存在，煙霧中的尼古丁有一定的藥物作用，在口內會妨礙口腔組織的末梢循環(huán)，會阻礙拔牙傷口愈合。 其次吸煙的動作是在嘴巴里形成負壓吸吮動作，如在剛拔完牙時做吸吮動作，會刺激拔牙傷口造成出血增多，甚至導致拔牙后的血凝塊脫落。出現大量出血，需再次就醫(yī)。
