肺部結(jié)節(jié)多數(shù)在病人的這個有生之年是不會引起這個轉(zhuǎn)變成這個肺癌的，但是有一部分少數(shù)病人是有可能轉(zhuǎn)化成這個腺癌，所以這種病人只需要做自我定期的觀察，評估它的風(fēng)險(xiǎn)就行了，而且這種需要很長時間才能演變成這個肺癌，所以大可不必?fù)?dān)心。
肺部結(jié)節(jié)多數(shù)在病人的這個有生之年是不會引起這個轉(zhuǎn)變成這個肺癌的，但是有一部分少數(shù)病人是有可能轉(zhuǎn)化成這個腺癌，所以這種病人只需要做自我定期的觀察，評估它的風(fēng)險(xiǎn)就行了，而且這種需要很長時間才能演變成這個肺癌，所以大可不必?fù)?dān)心。
左肺上結(jié)節(jié)是指在胸部影像學(xué)表現(xiàn)上出現(xiàn)直徑小于三公分的類圓形、局灶性、密度增高的實(shí)性或者亞實(shí)性的肺部陰影?？蔀楣铝⑿越Y(jié)節(jié)，也可為多發(fā)性結(jié)節(jié)，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。 孤立性的左肺上葉結(jié)節(jié)大多無明顯癥狀，為邊界清楚，密度增高，直徑小于三公分，且周圍被含氣組織包繞的軟組織影。而多發(fā)性的左肺上葉結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為單一的左肺上葉結(jié)節(jié)，伴有一個或者多個小結(jié)節(jié)，一般認(rèn)為大于十個的彌漫性肺小結(jié)節(jié)，多為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，或者良性病變。
左肺上結(jié)節(jié)是胸部影像學(xué)的診斷，肺結(jié)節(jié)主要分為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種情況?？梢愿鶕?jù)結(jié)節(jié)的大小判斷良性或者惡性腫瘤，一般認(rèn)為小于0.5厘米以下的結(jié)節(jié)，多為良性結(jié)節(jié)，0.6到一厘米之間的結(jié)節(jié)，需要定期隨訪，觀察結(jié)節(jié)大小的變化，而大于一厘米以上的結(jié)節(jié)，尤其是部分實(shí)性結(jié)節(jié)，需要高度警惕早期肺部原位腫瘤的可能，如果為生長性結(jié)節(jié)，就要早期給予外科手術(shù)干預(yù)治療。 左肺上結(jié)節(jié)除了考慮這些因素以外，還需要排除肺結(jié)核的可能。
如果肺上有結(jié)節(jié)，首先要做胸部CT，從影像學(xué)來明確該結(jié)節(jié)大概是什么性質(zhì)。 常見的有肺部炎癥性結(jié)節(jié)，肺部炎癥性結(jié)節(jié)其實(shí)就是肺部炎癥，病原體可以包括有細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核等，應(yīng)該先做微生物的培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行針對性的抗菌治療。如果是肺結(jié)核所導(dǎo)致的結(jié)核性結(jié)節(jié)，要與抗結(jié)核藥物治療為主，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。 還有肺部腫瘤性結(jié)節(jié)，肺部腫瘤性結(jié)節(jié)需要經(jīng)過早期的穿刺活檢，來明確是良性結(jié)節(jié)，還是惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)可以動態(tài)觀察，如果是惡性結(jié)節(jié)，則要早期行手術(shù)治療或者放療、化療等。
肺結(jié)節(jié)首先得明確它的概念，它是一種多系統(tǒng)受累的，肉芽性腫的疾病，他常侵犯肺，尤其是侵犯肺的雙肺的淋巴結(jié)，所以我們經(jīng)常見到肺結(jié)節(jié)比較多，肺結(jié)節(jié)的治療，中西醫(yī)并重以中為主，中醫(yī)把它看作痰核和痰濕流注，化痰，軟堅(jiān)，散結(jié)，加上活血化瘀的辦法可以治好治愈。
發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后，可以采取的措施，包括CT PET-CT，還有CT引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，以及手術(shù)或者觀察這些方法，或者是不同方法的組合，這幾種方法各有優(yōu)劣。 CT的敏感度高但是特異性差，PET-CT敏感度及特異性都好，但是價格昂貴，且者兩者都沒有辦法提供病理診斷。細(xì)針穿刺?？梢源_定病理性質(zhì)，但屬于侵入性檢查，而且有時候因取材等原因，無法獲得確診。胸腔鏡下進(jìn)行腫物活檢是確診肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的有效手段之一，相對創(chuàng)傷較小，而且能夠明確診斷，并把病變切除。但是傾向于良性結(jié)節(jié)，要慎重選擇手術(shù)，隨訪觀察無疑避免了非必要的手術(shù)，但可能延誤惡性腫瘤的診斷，付出更大的代價。所以應(yīng)根據(jù)患者的病變，以及實(shí)際情況，來制定最合理、安全、經(jīng)濟(jì)的診療措施
