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對于妊娠合并哮喘，首先要給他做一個痰液的檢查，因為哮喘的病人咳的都是白色的泡沫狀的痰。第二個檢查就是要做一個肺功能的檢查，包括它的通氣功能、支氣管的激發(fā)實驗，支氣管舒張期實驗，包括這些，都是需要去做一個肺功能的檢查。還要做進一步的檢查，就是要做肺部的核磁，因為孕期還是不建議做CT了，核磁對孩子沒有影響，所以必要的時候，可以做肺部的核磁。還有特異性的病原的檢查，看看這個孕婦是對哪些過敏原，導(dǎo)致的誘發(fā)的哮喘，再一個就是要了解缺氧的情況下，還需要來做動脈的血氣分析，這些對于哮喘的診斷都是非常有幫助的。
對于妊娠合并哮喘，首先要給他做一個痰液的檢查，因為哮喘的病人咳的都是白色的泡沫狀的痰。第二個檢查就是要做一個肺功能的檢查，包括它的通氣功能、支氣管的激發(fā)實驗，支氣管舒張期實驗，包括這些，都是需要去做一個肺功能的檢查。還要做進一步的檢查，就是要做肺部的核磁，因為孕期還是不建議做CT了，核磁對孩子沒有影響，所以必要的時候，可以做肺部的核磁。還有特異性的病原的檢查，看看這個孕婦是對哪些過敏原，導(dǎo)致的誘發(fā)的哮喘，再一個就是要了解缺氧的情況下，還需要來做動脈的血氣分析，這些對于哮喘的診斷都是非常有幫助的。
妊娠合并腸梗阻，我們首先需要做一些化驗的檢查，單純的妊娠合并腸梗阻早期的變化它并不太明顯，但是隨著病情的增加由于這個失水和血液濃縮，白細胞的計數(shù)血紅蛋白包括血細胞的比容，都有可能會增高包括尿比重也會增加，查這個血氣分析和血鈉，血鈉、血鉀這些包括電解質(zhì)，這些都會出現(xiàn)問題，甚至一些肌酐的變化，由于他中毒的表現(xiàn)包括尿素氮、肌酐的變化都有可能，這些情況都會導(dǎo)致這個酸堿平衡，電解質(zhì)紊亂，包括腎功能的損傷再一個嘔吐物和糞便的檢查，她如果有大量的紅細胞或者是有隱血，這些情況也可以考慮是腸梗阻的一個表現(xiàn)。雖然我們就說妊娠期，她沒有特殊情況避免做X線的檢查，但是B超往往都可以進一步的確診血常規(guī)它檢查，對一個腹痛的病人來說沒有特別大的價值，但是對B超來說我覺得還是應(yīng)該要去做來進一步的確診。
小兒哮喘其實主要是，臨床診斷，看臨床表現(xiàn)，是不是符合哮喘的臨床表現(xiàn)，就是慢性的喘息，反復(fù)的喘息，有沒有氣道高反應(yīng)性的發(fā)作，但是哮喘還有很多、，很重要的檢查手段，例如小兒肺功能，還有呼出氣一氧化氮，甚至?xí)羞^敏原的一些檢測，最重要的，還是小兒肺功能，和呼出氣一氧化氮的檢查，哮喘的異常結(jié)果，小兒肺功能主要表現(xiàn)在，會出現(xiàn)小氣道的功能的減退，還有阻塞性肺通氣功能障礙，主要表現(xiàn)的小氣道的一些問題，可能會有一秒量、一秒率，還有用力肺活量的一些指標(biāo)的下降，明顯的下降，小兒哮喘的主要表現(xiàn)，就是咳嗽和喘息，基本上是這兩個癥狀，可能大部分孩子表現(xiàn)喘息，會更多一些。
對于哮喘，它這個病情輕重不一，所以往往有些病人哮喘，往往給他診斷為簡單的咳嗽，就是他剛開始發(fā)作的時候他可能只是一個單純的咳嗽，并沒有任何的其他的癥狀，常常容易漏診或者誤診，就是漏診以后有明顯，如果他出現(xiàn)明顯的呼吸困難了，咳嗽了，然后聽診的時候有哮鳴音，甚至有些病人嚴重的時候走到他旁邊就能聽到哮鳴音，這些都是哮喘的表現(xiàn)。 再一個由于即興的支氣管痙攣，有些病人還會出現(xiàn)胸痛、喘鳴這些情況都有可能發(fā)生，如果病人還進一步的哮喘發(fā)作，他會出現(xiàn)三凹征，也就是看著這個病人就呼氣明顯就是更為費力，吸氣的時候就是呼吸比較淺薄，聽診的時候彌漫性的哮鳴音，胸部還有過度充氣這種表現(xiàn)，這種病人時間長了，又會有桶狀胸，也就是說胸廓前后徑比較大，膈肌下降，這些情況都有可能會發(fā)生，這個對于哮喘來說，最主要的就是聽診的時候，是個滿肺的哮鳴音，看這個病人的時候，是一個呼氣比較困難的，這是最簡單的一個表現(xiàn)。
對于妊娠合并哮喘的治療方面，首先是應(yīng)用支氣管擴張的藥物來治療和對癥治療，β2腎上腺素受體興奮劑，因為它有較強的擴張血管的作用，它是控制哮喘的一線藥物。 對重度哮喘和持續(xù)發(fā)作的狀態(tài)的處理，它是由于嚴重的缺氧，可以導(dǎo)致早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)，這種情況下是需要對癥處理的。 如果是產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后，要安撫產(chǎn)婦，保持精神安靜的狀態(tài)，可以防止哮喘的發(fā)作。 如果是在產(chǎn)褥期，要注意充分休息，減少哺乳的次數(shù)。 關(guān)于終止妊娠時機的問題，一般認為哮喘病它不是終止妊娠的指證，但是如果長期反復(fù)地發(fā)作哮喘，而且哮喘誘發(fā)心功能不全了，這種病人還是建議要終止妊娠，至于終止妊娠的方法是順產(chǎn)，還是剖宮產(chǎn)，這種情況要看胎兒的狀態(tài)，才能做進一步的決定。
高危妊娠產(chǎn)前應(yīng)該做這些檢查： 1.合并有妊娠期的先天性心臟病，要評價心臟的功能是否能耐受這次分娩的以及產(chǎn)后的血液循環(huán)，血液動力學(xué)的改變； 2.胎膜早破，要評價宮內(nèi)是否發(fā)生感染以及母體產(chǎn)后有可能發(fā)生的菌血癥，膿毒血癥的風(fēng)險。
