妊娠合并腸梗阻有哪些表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠合并腸梗阻的表現(xiàn)其實(shí)和非孕期長(zhǎng)度的表現(xiàn)是有一定的區(qū)別的，首先腹痛是腸梗阻的主要癥狀，主要是腸內(nèi)容物了受阻以后梗阻以后，腸壁平滑肌強(qiáng)烈的收縮導(dǎo)致了陣發(fā)性的劇烈的腹痛，高危性的腸梗阻它會(huì)引起嘔吐，嘔吐物它一般都是胃和十二指腸的內(nèi)容物嘔吐比較頻繁，而且它是間歇性的，在腸道蠕動(dòng)的過(guò)程中會(huì)嘔吐，然后在腸道間歇的過(guò)程中，在腹痛減輕的情況下又不吐了，這是一個(gè)非常典型的臨床癥狀。
如果是低位的腸梗阻的，嘔吐的次數(shù)會(huì)非常少，這種情況下往往是患者不排氣、不排便，發(fā)病以后這種情況下它往往是個(gè)不完全性的腸梗阻，他的體征主要是體脹和腹部的壓痛，有時(shí)候能摸到包塊，但是因?yàn)樵衅?，子宮增大的影響，這種癥狀也不是特別的典型，所以在妊娠晚期的話，這個(gè)體征也不太明顯，也不太典型，所以更應(yīng)該警惕，一旦懷疑這個(gè)人有腸梗阻的情況，除了腹部的檢查來(lái)觀察以外，如果確診了還是建議要積極手術(shù)。
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妊娠合并腸梗阻的表現(xiàn)其實(shí)和非孕期長(zhǎng)度的表現(xiàn)是有一定的區(qū)別的，首先腹痛是腸梗阻的主要癥狀，主要是腸內(nèi)容物了受阻以后梗阻以后，腸壁平滑肌強(qiáng)烈的收縮導(dǎo)致了陣發(fā)性的劇烈的腹痛，高危性的腸梗阻它會(huì)引起嘔吐，嘔吐物它一般都是胃和十二指腸的內(nèi)容物嘔吐比較頻繁，而且它是間歇性的，在腸道蠕動(dòng)的過(guò)程中會(huì)嘔吐，然后在腸道間歇的過(guò)程中，在腹痛減輕的情況下又不吐了，這是一個(gè)非常典型的臨床癥狀。
如果是低位的腸梗阻的，嘔吐的次數(shù)會(huì)非常少，這種情況下往往是患者不排氣、不排便，發(fā)病以后這種情況下它往往是個(gè)不完全性的腸梗阻，他的體征主要是體脹和腹部的壓痛，有時(shí)候能摸到包塊，但是因?yàn)樵衅冢訉m增大的影響，這種癥狀也不是特別的典型，所以在妊娠晚期的話，這個(gè)體征也不太明顯，也不太典型，所以更應(yīng)該警惕，一旦懷疑這個(gè)人有腸梗阻的情況，除了腹部的檢查來(lái)觀察以外，如果確診了還是建議要積極手術(shù)。
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妊娠合并腸梗阻，我們首先需要做一些化驗(yàn)的檢查，單純的妊娠合并腸梗阻早期的變化它并不太明顯，但是隨著病情的增加由于這個(gè)失水和血液濃縮，白細(xì)胞的計(jì)數(shù)血紅蛋白包括血細(xì)胞的比容，都有可能會(huì)增高包括尿比重也會(huì)增加，查這個(gè)血?dú)夥治龊脱c，血鈉、血鉀這些包括電解質(zhì)，這些都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，甚至一些肌酐的變化，由于他中毒的表現(xiàn)包括尿素氮、肌酐的變化都有可能，這些情況都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)酸堿平衡，電解質(zhì)紊亂，包括腎功能的損傷再一個(gè)嘔吐物和糞便的檢查，她如果有大量的紅細(xì)胞或者是有隱血，這些情況也可以考慮是腸梗阻的一個(gè)表現(xiàn)。雖然我們就說(shuō)妊娠期，她沒(méi)有特殊情況避免做X線的檢查，但是B超往往都可以進(jìn)一步的確診血常規(guī)它檢查，對(duì)一個(gè)腹痛的病人來(lái)說(shuō)沒(méi)有特別大的價(jià)值，但是對(duì)B超來(lái)說(shuō)我覺(jué)得還是應(yīng)該要去做來(lái)進(jìn)一步的確診。
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妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個(gè)處理原則其實(shí)是相同的，就是說(shuō)單純的腸梗阻我們可以在嚴(yán)密的觀察情況下來(lái)保守治療，也就是說(shuō)給予胃腸減壓靜脈輸液，糾正這個(gè)水電解質(zhì)的紊亂包括應(yīng)用抗生素，48小時(shí)之內(nèi)如果說(shuō)她還是不緩解或者是出現(xiàn)了腹膜炎的癥狀應(yīng)該盡快的手術(shù)，但是對(duì)狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個(gè)時(shí)期，我們都建議要盡早的手術(shù)，同時(shí)就說(shuō)采用上述這個(gè)，各種這個(gè)保守治療措施，如果是不成功的話我們也是要盡快的手術(shù)，如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟，存活率比較高的情況下，我們還是建議在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，盡快的然后取出胎兒，對(duì)妊娠早期這個(gè)腸梗阻，我們一般是建議要保守治療，臨床癥狀改善了，腸梗阻解除了，我們可以繼續(xù)妊娠，如果說(shuō)經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，我們是建議要先做人工流產(chǎn)，然后再考慮行這個(gè)，就是說(shuō)在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)治療了，如果對(duì)于妊娠中期這個(gè)腸梗阻，如果是沒(méi)有狡詐性的這種腸梗阻的話，我們也是建議要保守治療，但是我們的前提是，保守治療是成功的 我們?cè)倏紤]，對(duì)妊娠晚期這個(gè)腸梗阻，其實(shí)我們是這樣的 ，如果說(shuō)是確診腸梗阻，我們還是要建議手術(shù)，然后在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，我們是建議先行剖宮產(chǎn)術(shù)，然后在進(jìn)行腸梗阻的手術(shù)，所以說(shuō)對(duì)于腸梗阻手術(shù)的時(shí)機(jī)，因?yàn)槿焉锼鶗?huì)掩蓋一些癥狀，所以說(shuō)我們一定要，給予密切的觀察，包括電解質(zhì)的糾正，在這些條件，而且要在具備這些條件的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行這些手術(shù)。
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首先避免使用，放射性射線的檢查，減少對(duì)胎兒的影響，采取非手術(shù)治療方式，主要是通過(guò)限制攝入，調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行胃腸減壓，早期和晚期的孕婦，我們會(huì)再慎重的情況下，選擇灌腸治療，如果長(zhǎng)時(shí)間的梗阻不緩解，或是合并有腸管占位的情況，還是需要進(jìn)行詳細(xì)的手術(shù)前評(píng)估，手術(shù)的可能性還是很大的。
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對(duì)于哮喘，它這個(gè)病情輕重不一，所以往往有些病人哮喘，往往給他診斷為簡(jiǎn)單的咳嗽，就是他剛開(kāi)始發(fā)作的時(shí)候他可能只是一個(gè)單純的咳嗽，并沒(méi)有任何的其他的癥狀，常常容易漏診或者誤診，就是漏診以后有明顯，如果他出現(xiàn)明顯的呼吸困難了，咳嗽了，然后聽(tīng)診的時(shí)候有哮鳴音，甚至有些病人嚴(yán)重的時(shí)候走到他旁邊就能聽(tīng)到哮鳴音，這些都是哮喘的表現(xiàn)。
再一個(gè)由于即興的支氣管痙攣，有些病人還會(huì)出現(xiàn)胸痛、喘鳴這些情況都有可能發(fā)生，如果病人還進(jìn)一步的哮喘發(fā)作，他會(huì)出現(xiàn)三凹征，也就是看著這個(gè)病人就呼氣明顯就是更為費(fèi)力，吸氣的時(shí)候就是呼吸比較淺薄，聽(tīng)診的時(shí)候彌漫性的哮鳴音，胸部還有過(guò)度充氣這種表現(xiàn)，這種病人時(shí)間長(zhǎng)了，又會(huì)有桶狀胸，也就是說(shuō)胸廓前后徑比較大，膈肌下降，這些情況都有可能會(huì)發(fā)生，這個(gè)對(duì)于哮喘來(lái)說(shuō)，最主要的就是聽(tīng)診的時(shí)候，是個(gè)滿肺的哮鳴音，看這個(gè)病人的時(shí)候，是一個(gè)呼氣比較困難的，這是最簡(jiǎn)單的一個(gè)表現(xiàn)。
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子宮頸癌合并妊娠較為少見(jiàn)，國(guó)內(nèi)報(bào)導(dǎo)占宮頸癌總數(shù)0.92％～7.05％，國(guó)外報(bào)道占1.01％，病人可因先兆流產(chǎn)或產(chǎn)前出血而就診，陰道涂片及活體組織檢查，可以確定診斷早孕婦女如有陰道流血，應(yīng)常規(guī)行窺器檢查宮頸以及作宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，妊娠對(duì)子宮頸癌的影響，常常是表現(xiàn)在盆腔內(nèi)血供豐富，淋巴回流速度增加可能促使癌瘤的轉(zhuǎn)移，且在分娩時(shí)發(fā)生癌瘤的擴(kuò)散，嚴(yán)重導(dǎo)致出血和產(chǎn)后感染，妊娠由于受雌激素影響，宮頸移行帶細(xì)胞增生活躍，可類似一些癌癥的表現(xiàn)，但往往是低度病變，它們還有定向分化，還可以恢復(fù)，所以妊娠期也可能是，發(fā)展到三級(jí)，產(chǎn)后是不能恢復(fù)的，要仔細(xì)的區(qū)別。
