慢性咳嗽需要做霧化治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
慢性咳嗽大部分病人，是不需要做霧化治療的。是否需要做霧化治療，要根據(jù)病癥來(lái)決定什么樣的病人需要。一個(gè)是哮喘的急性加重，以及一些慢阻肺病人進(jìn)行加重的情況，要讓他及時(shí)的控制氣道炎癥，可以考慮用霧化治療。還有一些就是幼兒，大概說(shuō)在學(xué)齡前的兒童，他可能使用一些吸入裝置不會(huì)使用，不能有效的控制氣道的炎癥，治療哮喘這種情況下，可以考慮使用霧化治療。還有幼兒的一些毛細(xì)支氣管炎，以及我們成人的一些支氣管肺炎，以慢性咳嗽為主，它可能氣道敏感性會(huì)比較高，在這種情況下可以適當(dāng)?shù)牟捎茫虝r(shí)間的霧化治療，能夠讓他的癥狀得到改善。通常我們也不建議霧化治療，大部分病人在一周之內(nèi)就可以了，同時(shí)霧化治療由于很多特殊性有些藥物，是不適合用超聲霧化，需要用氧氣霧化的。所以在用霧化治療的時(shí)候，最好也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行。
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慢性咳嗽大部分病人，是不需要做霧化治療的。是否需要做霧化治療，要根據(jù)病癥來(lái)決定什么樣的病人需要。一個(gè)是哮喘的急性加重，以及一些慢阻肺病人進(jìn)行加重的情況，要讓他及時(shí)的控制氣道炎癥，可以考慮用霧化治療。還有一些就是幼兒，大概說(shuō)在學(xué)齡前的兒童，他可能使用一些吸入裝置不會(huì)使用，不能有效的控制氣道的炎癥，治療哮喘這種情況下，可以考慮使用霧化治療。還有幼兒的一些毛細(xì)支氣管炎，以及我們成人的一些支氣管肺炎，以慢性咳嗽為主，它可能氣道敏感性會(huì)比較高，在這種情況下可以適當(dāng)?shù)牟捎?，短時(shí)間的霧化治療，能夠讓他的癥狀得到改善。通常我們也不建議霧化治療，大部分病人在一周之內(nèi)就可以了，同時(shí)霧化治療由于很多特殊性有些藥物，是不適合用超聲霧化，需要用氧氣霧化的。所以在用霧化治療的時(shí)候，最好也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行。
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霧化治療分為兩種：一種是咽喉部的霧化治療，另外一種就是氣管的霧化治療。
通過(guò)霧化器把藥物做成不同直徑的微粒，然后在不同的部位沉積，比如咽喉部的霧化治療，主要適用于急性的咽炎，包括咽痛、喑啞這些情況。氣道的霧化適用在支氣管哮喘、慢阻肺這些疾病中。
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咳嗽需要做以下檢查：
拍胸片或者肺部CT，完善血細(xì)胞分析，降鈣素原，痰培養(yǎng)，肺功能，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，呼出氣一氧化碳測(cè)定、心電圖、心臟彩超等檢查，根據(jù)不同的原因，采取不同的治療措施。
如果是支氣管擴(kuò)張并感染導(dǎo)致的發(fā)燒、咳嗽、咳痰，要積極的抗炎抗感染治療。如果是支氣管哮喘接觸過(guò)敏原，導(dǎo)致的咳嗽、胸悶、氣喘，要服用茶堿類(lèi)、糖皮質(zhì)激素等藥物，積極的抗炎平喘處理。如果是心功能不全導(dǎo)致的咳嗽，要積極地抗心衰、利尿等處理。
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咳嗽需要做的檢查，與引起咳嗽的疾病密切相關(guān)。
通常的檢查有：血常規(guī)、胸部X線(xiàn)，即胸片或者胸部CT，有些情況需要做肺功能、支氣管鏡喉鏡、電子胃鏡、心衰指標(biāo)等針對(duì)性的檢查。
實(shí)際咳嗽最多見(jiàn)的原因，是感冒及慢性支氣管炎，多數(shù)可以根據(jù)病史及癥狀表現(xiàn)作出初步判斷，不一定都要做實(shí)驗(yàn)室檢查，或者影像學(xué)檢查。經(jīng)過(guò)多喝水、多休息、飲食調(diào)理等方式，患者咳嗽的癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。
對(duì)于程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的咳嗽，應(yīng)結(jié)合病史及體格檢查的情況，進(jìn)行歸納和分析，推測(cè)比較可能的原因，然后選擇實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)診斷。
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寶寶咳嗽，霧化效果是否令人滿(mǎn)意，取決于不同病因引起的咳嗽。
一、如果孩子咳嗽伴有氣喘，或痰音明顯，考慮為喘息性支氣管炎或喘息性肺炎，也可能是支氣管哮喘，或毛細(xì)支氣管炎，此時(shí)應(yīng)用霧化的效果會(huì)非常理想，霧化后咳嗽會(huì)明顯改善。
二、如果孩子咳嗽以干咳為主，同時(shí)伴有咽部發(fā)癢，支原體陽(yáng)性，考慮為支原體感染所引發(fā)。此時(shí)霧化治療的效果不明顯。
三、如果寶寶咳嗽為短期的，同時(shí)伴有鼻塞、流涕、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，考慮為普通的感冒所引起，霧化治療不能明顯改變癥狀，需要給予口服的治療感冒藥物，以及止咳對(duì)癥的治療。
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慢性咳嗽的治療最主要的還是對(duì)因治療。這個(gè)病人胃食管反流引起的，我們可能就用抑酸劑，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少反酸的發(fā)生。不能因?yàn)樗人裕陀面?zhèn)咳的藥物，這個(gè)是最禁忌的一個(gè)事，尤其是老年人，我要咳嗽了以后，馬上叫他吃鎮(zhèn)咳的藥，結(jié)果癥狀沒(méi)有了，把病情延誤了，這是很危險(xiǎn)的。副鼻竇炎引起的咳嗽，吃了藥可能要會(huì)很長(zhǎng)治療時(shí)間，因?yàn)楦北歉]里面的血供不豐富，藥物進(jìn)到這個(gè)副鼻竇里面很少，同時(shí)有可能還要手術(shù)，經(jīng)過(guò)鼻腔的沖洗來(lái)給他解決。所以咳嗽的治療一定要根據(jù)它的病因來(lái)治療。
