什么是急性腦梗塞靜脈溶栓的時(shí)間窗
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性腦梗塞發(fā)生后3到4.5個(gè)小時(shí)，稱為靜脈溶栓的時(shí)間窗，這個(gè)時(shí)間窗是根據(jù)病理生理的一個(gè)特點(diǎn)，也就是超急性期腦梗塞，病人發(fā)生腦梗塞以后1到6個(gè)小時(shí)，超急性期腦梗塞，腦細(xì)胞沒(méi)有變性壞死的時(shí)候，然后給他血流再灌注的時(shí)候，腦細(xì)胞是可以得到修復(fù)的。
時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓是治療急性缺血性腦卒中的有效方法，但治療時(shí)間窗很窄，需在發(fā)病3到4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療，且越早治療效果越好，風(fēng)險(xiǎn)越低，所以如果是發(fā)生了腦梗塞或者是發(fā)現(xiàn)周圍的親朋好友，有急性腦梗塞的癥狀，一定要及時(shí)就診，在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療。
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急性腦梗塞發(fā)生后3到4.5個(gè)小時(shí)，稱為靜脈溶栓的時(shí)間窗，這個(gè)時(shí)間窗是根據(jù)病理生理的一個(gè)特點(diǎn)，也就是超急性期腦梗塞，病人發(fā)生腦梗塞以后1到6個(gè)小時(shí)，超急性期腦梗塞，腦細(xì)胞沒(méi)有變性壞死的時(shí)候，然后給他血流再灌注的時(shí)候，腦細(xì)胞是可以得到修復(fù)的。
時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓是治療急性缺血性腦卒中的有效方法，但治療時(shí)間窗很窄，需在發(fā)病3到4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療，且越早治療效果越好，風(fēng)險(xiǎn)越低，所以如果是發(fā)生了腦梗塞或者是發(fā)現(xiàn)周圍的親朋好友，有急性腦梗塞的癥狀，一定要及時(shí)就診，在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療。
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發(fā)生了急性腦梗塞，就要及時(shí)撥打120，在3到4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，大血管病變?cè)诎藗€(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入治療，能使患者的血管再通，所以患了急性腦梗塞，要及早地呼叫120 直接就診，減少院外的停留時(shí)間，不要做不必要的活動(dòng)， 如果是發(fā)生了急性梗塞，要按照卒中中心綠色通道指示前來(lái)就診，到有資質(zhì)的卒中中心就診，到醫(yī)院后聽(tīng)從醫(yī)護(hù)安排，配合安置患者，與醫(yī)生溝通時(shí)盡早決策，不要延誤病情，不要延誤治療時(shí)間窗，簽署知情同意書(shū)，這樣的話，越早治療獲益會(huì)越大。
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急性腦梗塞是腦部的動(dòng)脈閉塞，引起的腦組織的損傷，那么目前國(guó)際上通用的是rt-PA，又叫重組組織型纖溶酶原復(fù)合物，這個(gè)藥物靜脈注射以后是可以把血栓給溶解，血管再通，腦細(xì)胞得到修復(fù)，這個(gè)治療方法就叫急性腦梗塞的靜脈溶栓治療，所以目前rt-PA是唯一一個(gè)通過(guò)國(guó)際國(guó)內(nèi)認(rèn)證的靜脈溶栓藥物。在我們國(guó)內(nèi)還有一個(gè)尿激酶可以在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，進(jìn)行靜脈溶栓治療，但是可能并發(fā)癥或者是出血風(fēng)險(xiǎn)比較高，目前基本上不再被臨床應(yīng)用，或者是可能在偏遠(yuǎn)的沒(méi)有rt-PA的這些地區(qū)，可以使用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。
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急性腦梗塞靜脈溶栓以后的注意事項(xiàng)：首先要密切觀察患者的病情變化，最主要的觀察癥狀的恢復(fù)情況，觀察生命體征的變化，溶栓后要立即進(jìn)行CT檢查，排除有沒(méi)有出血，同時(shí)觀察病情的恢復(fù)情況，特別是生命體征的變化，一旦溶栓以后，病情不能立即改善，還可以給予判定患者要不要進(jìn)行拿栓治療或支架取栓，溶栓后在24小時(shí)以后還可以進(jìn)行抗血小板的治療?？偠灾?，在溶栓過(guò)程中還要密切的觀察，有沒(méi)有牙齦出血或皮膚出血，或者過(guò)敏的情況。
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急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類：
第一、血壓不能高于180/110，也就是說(shuō)收縮壓不能超過(guò)180，舒張壓不能超過(guò)110。
第二、血小板不能低于10萬(wàn)。
第三、要排除腦出血。
第四、不能有嚴(yán)重的低血糖，血糖不能低于2.8。
第五、最近一個(gè)月沒(méi)有內(nèi)臟大出血病史。
第六、沒(méi)有給予抗凝治療，就是沒(méi)有用抗凝藥或者說(shuō)即使用了抗凝藥，他凝血酶原時(shí)間也小于1.7。
最近三個(gè)月沒(méi)有腦部疾病、手術(shù)史等。
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急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優(yōu)勢(shì)：目前世界上公認(rèn)急性腦梗塞的治療，也就是在溶栓的治療時(shí)間窗進(jìn)行靜脈溶栓，這是國(guó)際上公認(rèn)的也是唯一的目前治療急性腦梗死不可替代的一個(gè)治療方法，即使是有支架取栓這么一種治療措施，也不能代替靜脈溶栓。
