什么是氣管鏡冷凍治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腔道內(nèi)的介入治療有四個(gè)類型：一個(gè)是叫球囊擴(kuò)張術(shù)，一個(gè)是冷凍術(shù)，一個(gè)是熱消融術(shù)，還有支架植入術(shù)，這四大技術(shù)是在90年代末期，才傳入國內(nèi)，國內(nèi)是比國外發(fā)展比較晚一點(diǎn)，但是隨著這幾年國家實(shí)力的增強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)水平的提高、醫(yī)療條件的提高，這些技術(shù)在國內(nèi)運(yùn)用得非常完善，在大型的三級(jí)綜合醫(yī)院開展得很完善，不亞于國際水平，有的項(xiàng)目趕超國際水平，這里邊一項(xiàng)治療技術(shù)是就是冷凍技術(shù)，所以有人叫氣管鏡冷凍術(shù)，也叫經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)，其實(shí)就是通過支氣管鏡將冷凍的探頭，放到病灶局部，做局部的新生物或肉芽腫的冷凍消融治療，或冷凍切除治療，這就叫冷凍治療。
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腔道內(nèi)的介入治療有四個(gè)類型：一個(gè)是叫球囊擴(kuò)張術(shù)，一個(gè)是冷凍術(shù)，一個(gè)是熱消融術(shù)，還有支架植入術(shù)，這四大技術(shù)是在90年代末期，才傳入國內(nèi)，國內(nèi)是比國外發(fā)展比較晚一點(diǎn)，但是隨著這幾年國家實(shí)力的增強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)水平的提高、醫(yī)療條件的提高，這些技術(shù)在國內(nèi)運(yùn)用得非常完善，在大型的三級(jí)綜合醫(yī)院開展得很完善，不亞于國際水平，有的項(xiàng)目趕超國際水平，這里邊一項(xiàng)治療技術(shù)是就是冷凍技術(shù)，所以有人叫氣管鏡冷凍術(shù)，也叫經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)，其實(shí)就是通過支氣管鏡將冷凍的探頭，放到病灶局部，做局部的新生物或肉芽腫的冷凍消融治療，或冷凍切除治療，這就叫冷凍治療。
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氣管鏡不管檢查診斷也好介入治療也好，它都是一個(gè)介入性的操作介入性操作它都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橹袊尼t(yī)療環(huán)境不太好，就是國外醫(yī)療環(huán)境好的情況下，我們也要知情告知，知情告知有兩個(gè)方面意義：一是告訴我們做鏡子的目的是干。第二我們做鏡子中需要你做哪些準(zhǔn)備；第三做鏡子中能發(fā)生一些什么樣的并發(fā)癥；第四我們做鏡子如果不成功會(huì)有什么樣的結(jié)果，這要和您溝通讓您知曉，因?yàn)橹袊t(yī)療體制走到這個(gè)地步，改革做到這個(gè)地步的話說句實(shí)話，因?yàn)槲覀兇蠓虻暮苌俅蠓蛑芜@么多人健康，可能我們工作比較忙跟病人溝通的少一點(diǎn)，所以用醫(yī)療規(guī)范要求我們，不但口頭要溝通還要書面溝通，所以說不管你吸痰與否。你只要是做支氣管鏡檢查診斷或者介入治療，其他檢查不是一樣嗎？要知情告知的目的不是大夫規(guī)避責(zé)任，而是跟患者加強(qiáng)溝通讓我們共同來配合將這個(gè)任務(wù)完成，以最小的代價(jià)最小的痛苦取得預(yù)期最好的結(jié)果，而吸痰術(shù)它是歸結(jié)于我們介入治療的一個(gè)范疇，患者術(shù)后或者種種其他原因排痰不暢，導(dǎo)致呼吸困難阻塞性肺不張，需要介入支氣管鏡將痰液吸出來，維持氣道的通暢，減輕患者的呼吸困難和肺不張的表現(xiàn)，它是我們介入治療的一種手段，所以說既然介入檢查要簽字，介入治療仍然需要我們簽知情同意。
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氣管鏡微創(chuàng)治療，就是通過氣管鏡的方式，來進(jìn)行氣道內(nèi)病變的治療。氣管鏡的手術(shù)相對(duì)于開胸手術(shù)來說，創(chuàng)傷比較小，所以又叫微創(chuàng)治療。氣管鏡的微創(chuàng)治療可以治療有關(guān)氣道的疾病，包括氣道的狹窄，氣道的異物，還有腫瘤導(dǎo)致氣管的狹窄，以及一些氣管鏡可以到達(dá)的一些部位的一些病變。對(duì)于出生就患有疾病的病人來說，以前多數(shù)都是通過胸科的手術(shù)去進(jìn)行治療，但胸科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，被開胸病人需要恢復(fù)的時(shí)間比較長，且不當(dāng)?shù)那谐龑?duì)肺的功能影響也比較大，現(xiàn)在氣管鏡的技術(shù)越來越好，所以可以通過氣管鏡的方式做一些腫物的切除，異物的取出。沒有外部傷口和開胸的手術(shù)，病人一般恢復(fù)會(huì)比較快，創(chuàng)傷也比較小。相對(duì)于胸外科的手術(shù)來說創(chuàng)傷小，且能達(dá)到相應(yīng)的目的，這就叫氣管鏡下的微創(chuàng)治療。同時(shí)氣管鏡底下也可以做一些診斷，包括以前常用的常規(guī)的氣管鏡底下腫物的檢查活檢，現(xiàn)在還可以做縱膈的肺門的淋巴結(jié)的活檢，同時(shí)在氣管鏡底下可以做一些更廣泛的一些診斷的措施。
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如果沒有取得陽性的結(jié)論的話，直視下的中心性的東西占位，明明看到氣道有一個(gè)新生物，我們?nèi)?biāo)本大樣本調(diào)查只有87%的最高陽性率，不可能100%取得陽性率。其實(shí)世界上的事情都是一樣的一分為二的，它都有成功有失敗沒有絕對(duì)的事情沒有絕對(duì)的事情。如果沒有取得化療的標(biāo)本：第一個(gè)說明您沒問題這可能倒是皆大歡喜的事情；第二個(gè)是真正的有問題是沒有得到我們所預(yù)期的結(jié)果，這個(gè)時(shí)候的話有兩種方法如果說是中心占位，中心看到有東西我沒取到東西，我倒建議你重復(fù)查一次氣管鏡，如果說鏡像沒有看到的東西是周邊的東西，我倒建議您結(jié)合經(jīng)皮肺穿等其他手段再去做診斷。
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氣管鏡檢查是什么：醫(yī)生將柔軟彎曲的帶有攝像頭的細(xì)管，通過鼻腔或口腔插入到人體呼吸道內(nèi)，觀察患者的咽部、喉部、聲帶、氣管、支氣管、各葉段支氣管，甚至更遠(yuǎn)段的支氣管腔內(nèi)的情況。發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，可通過軟管內(nèi)部設(shè)置的通道伸入各種纖細(xì)的專用器械，進(jìn)行組織學(xué)活檢、細(xì)胞學(xué)刷檢、細(xì)針穿刺、肺泡灌洗等。
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息肉是我們氣道內(nèi)眾多新生物的一個(gè)類型，如果說臨床種種資料提示你氣道里面有占位的東西，占位就是這個(gè)位置不該有的氣道里出現(xiàn)的東西叫占位，其中可以出現(xiàn)息肉良性的腫瘤和惡性腫瘤或者結(jié)核，良性腫瘤最常見的息肉錯(cuò)構(gòu)瘤。比如說神經(jīng)纖維瘤等這些東西，如果說你不去做支氣管鏡不能取得標(biāo)本，你不能獲得我們的診斷，你自己想一想如果說你不做鏡子，你怎么能發(fā)現(xiàn)息肉，用一句老百姓說的話，叫不入虎穴焉得虎子。
