什么是氣管鏡微創(chuàng)治療
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氣管鏡微創(chuàng)治療,就是通過氣管鏡的方式,來進(jìn)行氣道內(nèi)病變的治療。氣管鏡的手術(shù)相對(duì)于開胸手術(shù)來說,創(chuàng)傷比較小,所以又叫微創(chuàng)治療。氣管鏡的微創(chuàng)治療可以治療有關(guān)氣道的疾病,包括氣道的狹窄,氣道的異物,還有腫瘤導(dǎo)致氣管的狹窄,以及一些氣管鏡可以到達(dá)的一些部位的一些病變。對(duì)于出生就患有疾病的病人來說,以前多數(shù)都是通過胸科的手術(shù)去進(jìn)行治療,但胸科手術(shù)創(chuàng)傷比較大,被開胸病人需要恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng),且不當(dāng)?shù)那谐龑?duì)肺的功能影響也比較大,現(xiàn)在氣管鏡的技術(shù)越來越好,所以可以通過氣管鏡的方式做一些腫物的切除,異物的取出。沒有外部傷口和開胸的手術(shù),病人一般恢復(fù)會(huì)比較快,創(chuàng)傷也比較小。相對(duì)于胸外科的手術(shù)來說創(chuàng)傷小,且能達(dá)到相應(yīng)的目的,這就叫氣管鏡下的微創(chuàng)治療。同時(shí)氣管鏡底下也可以做一些診斷,包括以前常用的常規(guī)的氣管鏡底下腫物的檢查活檢,現(xiàn)在還可以做縱膈的肺門的淋巴結(jié)的活檢,同時(shí)在氣管鏡底下可以做一些更廣泛的一些診斷的措施。
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氣管鏡微創(chuàng)治療,就是通過氣管鏡的方式,來進(jìn)行氣道內(nèi)病變的治療。氣管鏡的手術(shù)相對(duì)于開胸手術(shù)來說,創(chuàng)傷比較小,所以又叫微創(chuàng)治療。氣管鏡的微創(chuàng)治療可以治療有關(guān)氣道的疾病,包括氣道的狹窄,氣道的異物,還有腫瘤導(dǎo)致氣管的狹窄,以及一些氣管鏡可以到達(dá)的一些部位的一些病變。對(duì)于出生就患有疾病的病人來說,以前多數(shù)都是通過胸科的手術(shù)去進(jìn)行治療,但胸科手術(shù)創(chuàng)傷比較大,被開胸病人需要恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng),且不當(dāng)?shù)那谐龑?duì)肺的功能影響也比較大,現(xiàn)在氣管鏡的技術(shù)越來越好,所以可以通過氣管鏡的方式做一些腫物的切除,異物的取出。沒有外部傷口和開胸的手術(shù),病人一般恢復(fù)會(huì)比較快,創(chuàng)傷也比較小。相對(duì)于胸外科的手術(shù)來說創(chuàng)傷小,且能達(dá)到相應(yīng)的目的,這就叫氣管鏡下的微創(chuàng)治療。同時(shí)氣管鏡底下也可以做一些診斷,包括以前常用的常規(guī)的氣管鏡底下腫物的檢查活檢,現(xiàn)在還可以做縱膈的肺門的淋巴結(jié)的活檢,同時(shí)在氣管鏡底下可以做一些更廣泛的一些診斷的措施。
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腔道內(nèi)的介入治療有四個(gè)類型:一個(gè)是叫球囊擴(kuò)張術(shù),一個(gè)是冷凍術(shù),一個(gè)是熱消融術(shù),還有支架植入術(shù),這四大技術(shù)是在90年代末期,才傳入國(guó)內(nèi),國(guó)內(nèi)是比國(guó)外發(fā)展比較晚一點(diǎn),但是隨著這幾年國(guó)家實(shí)力的增強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)水平的提高、醫(yī)療條件的提高,這些技術(shù)在國(guó)內(nèi)運(yùn)用得非常完善,在大型的三級(jí)綜合醫(yī)院開展得很完善,不亞于國(guó)際水平,有的項(xiàng)目趕超國(guó)際水平,這里邊一項(xiàng)治療技術(shù)是就是冷凍技術(shù),所以有人叫氣管鏡冷凍術(shù),也叫經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù),其實(shí)就是通過支氣管鏡將冷凍的探頭,放到病灶局部,做局部的新生物或肉芽腫的冷凍消融治療,或冷凍切除治療,這就叫冷凍治療。
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微創(chuàng)治療我們可以分成兩大類,一類是微創(chuàng)外科,比如說我們腔鏡治療,內(nèi)鏡下面的手術(shù)切除,都叫微創(chuàng)外科,它實(shí)際上還是要把我們的組織切出來。另外一大類我們可以稱之為微創(chuàng)介入,比如說消融性治療,或者是介入栓塞性的導(dǎo)管治療,我們都可以稱之為微創(chuàng)介入。它的最大特征是不把腫瘤,不把病灶拿出來。
消融治療是一種能量性的治療,不管是通過高溫或者低溫的方式,我們讓這個(gè)腫瘤就在它的體內(nèi)變性、壞死。加熱的方式是射頻消融、微波消融,冷的方式是讓它降到零下140℃以下,極低溫的凍死它,比如氬氦冷凍、康博刀的冷凍消融。
消融治療技術(shù)還有一種非穿刺的方法,就是聚焦超聲消融。聚焦超聲消融是非侵入性的,所以消融治療可以作為一種物理性的一種治療,不受腫瘤對(duì)放療化療是否敏感的限制。因此,消融治療的治療的效率很高,像一些早期的肝癌、早期的腎癌,我們都可以通過消融治療來達(dá)到跟外科切除同樣的效果,同時(shí)又避免了外科的創(chuàng)傷性的影響。
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氣管鏡下的微創(chuàng)治療的方法有很多:1、可以通過可彎曲支氣管鏡做治療,也可通過硬質(zhì)氣管鏡做治療。硬質(zhì)支氣管鏡實(shí)際上就像一個(gè)不銹鋼的鋼管,管子進(jìn)到氣道里以后,就可以通過硬質(zhì)支氣管鏡的管端,直接切除腫瘤;也可以通過硬質(zhì)支氣管鏡的鉗子,因其鉗子非常鋒利,所以可以取出異物,或者切除氣管里的一些腫物。2、通過熱能破壞腫瘤的方式。比如說激光,高頻電,還有氬氣刀。3、通過冷凍的方式來破壞腫瘤。4、鏡下還可以通過放支架的方式,將球囊擴(kuò)張,解除氣道的狹窄 。
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1、根據(jù)手術(shù)所要進(jìn)行操作的難易程度來決定。一些簡(jiǎn)單的操作,例如氣管鏡下小腫物的冷凍治療,這些都是可以在局麻狀態(tài)下完成的。但多數(shù)的較大型手術(shù)中為了確保手術(shù)的精確性和考慮病人的耐受性,一般會(huì)采用全麻的方式,這樣會(huì)更安全,因?yàn)樵谌榈那闆r下,病人的呼吸更容易被控制,手術(shù)的操作比如說切除腫物會(huì)更準(zhǔn)確,病人的耐受度也會(huì)更高。2、需要醫(yī)生在看了病人的一些資料,以及了解病人手術(shù)要進(jìn)行哪些操作之后,并和家屬和病人商量,最終進(jìn)行決定。
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氣管鏡微創(chuàng)治療后,多數(shù)患者在剛做完手術(shù)的時(shí)候因?yàn)閯偨?jīng)歷過麻醉,所以病人可能還不是特別清醒,在這個(gè)時(shí)候醫(yī)院通常都會(huì)安排一個(gè)監(jiān)護(hù)給病人吸氧,來觀察他的生命體征是否平穩(wěn)。另外還要關(guān)注一下介入操作之后氣道局部有沒有出血,病人有沒有出現(xiàn)呼吸困難的問題,另外病人在這個(gè)時(shí)候不能吃飯喝水,因?yàn)樵诼樽碇髸?huì)有六個(gè)小時(shí)禁食水的時(shí)間,這個(gè)時(shí)候也會(huì)給病人輸液等其他的護(hù)理。主要是觀察生命體征的平穩(wěn)的程度和氣道的癥狀的改變。