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支玉香主任醫(yī)師
風濕免疫內科
北京協(xié)和醫(yī)院
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發(fā)生過敏性休克該怎么搶救護理

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一旦判定患者處于過敏性休克狀態(tài),就要及時給予腎上腺素。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物,腎上腺素筆就是把腎上腺素置到一支筆里邊,拿過來隨時就可以應用。一般成人的話,會給0.3毫到這樣的注射器里,來進行肌注。這樣肌注之后,再去醫(yī)院就過敏性休克進行搶救。

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    藥物過敏性休克是屬于B類不良反應,是藥物引起的過敏性不良反應,比較嚴重,有時候甚至引起休克。藥物過敏性休克的搶救方式如下:首先立即停藥;使病人平躺,給予氧氣吸入;如果呼吸抑制,給予人工呼吸;給予病人靜脈滴注地塞米松;針刺人中、石泉穴、足三里等。

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    過敏性休克如短時間內得不到及時有效的處置,會導致患者死亡,一旦出現(xiàn)過敏性休克,應爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說,應平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者,應立即行氣管插管并給予呼吸機通氣,同時可給予藥物興奮呼吸。 除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理,過敏性休克的患者如得到及時的搶救,通常會短時間內恢復正常,一般不會留下后遺癥。

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    過敏休克如果有休克的病史的病人或者說在一個基礎,明確過敏之后出現(xiàn)一些臨床癥狀,比如很快發(fā)生的蕁麻疹,同時伴覺得憋氣、氣喘不夠用然后覺得人意志覺得恍惚感覺就坐在這往地下掉了,可能這就是過敏休克發(fā)生了。這時候第一把體位躺在頭低腳高位的地方,擺正體位盡量血液給到腦袋里,然后最急的藥是腎上腺素肌注射給他,小孩是按0.01毫克每公斤來給大人一般就是五六十公斤就給0.5毫克,然后開放氣道如果有心跳暫停用心肺復蘇來處理需要給氧,回復后給糖皮質激素、抗過敏藥包括靜脈通路也要給上,這些都是搶救的必備措施。

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  • 患者就會從意識喪失,到開始有了意識。從皮膚蒼白全身發(fā)干等等這些情形,就會出現(xiàn)皮膚紅潤,然后體表溫暖,一系列的休克癥狀糾正之后正常的反應。當過敏休克搶救成功之后,我們的患者要保持安靜的狀態(tài),避免直立狀態(tài)。要避免突發(fā)的就是直立,從末位到一個直立位,這樣的一個問題,避免引起激發(fā)的腦灌注的下降,造成跌倒和摔傷。

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  • 過敏性休克搶救是否成功首先要觀察心率、血壓等生命體征是否穩(wěn)定,然后再看臨床癥狀,包括呼吸道的哮喘癥狀是否緩解,循環(huán)衰竭的情況是否緩解,中樞神經系統(tǒng)情況是否緩解,皮膚過敏的情況是否好轉,消化道的惡心嘔吐、腹痛的情況緩解沒有等臨床癥候群來判斷它的效果。

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