腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
通常所見的并發(fā)癥有這幾種:第一個就是出現(xiàn)膽瘺,膽囊管的封閉不嚴(yán);第二個可能迷走膽管的存在會引起膽瘺;第三個它可能會有膽繼發(fā)膽總管的結(jié)石,因為我們在膽囊操作的時間,有一部分來源于膽囊的微小結(jié)石可能會排進(jìn)膽總管,所以膽囊切了以后,病人出現(xiàn)疼痛、高燒也就繼發(fā)了膽管結(jié)石,當(dāng)然至于腸道損傷、肝臟損傷這種機會還是很少發(fā)現(xiàn)。
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通常所見的并發(fā)癥有這幾種:第一個就是出現(xiàn)膽瘺,膽囊管的封閉不嚴(yán);第二個可能迷走膽管的存在會引起膽瘺;第三個它可能會有膽繼發(fā)膽總管的結(jié)石,因為我們在膽囊操作的時間,有一部分來源于膽囊的微小結(jié)石可能會排進(jìn)膽總管,所以膽囊切了以后,病人出現(xiàn)疼痛、高燒也就繼發(fā)了膽管結(jié)石,當(dāng)然至于腸道損傷、肝臟損傷這種機會還是很少發(fā)現(xiàn)。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前,可以對我們良性的膽囊疾病的手術(shù)的方法,對于一部分早期的膽囊惡性疾病也是一種方法。它的由于膽囊切除不管開腹也好,還是腹腔鏡膽切除它,都有一定的并發(fā)癥。,第一個就是術(shù)中的損傷,損傷的膽管,損損傷了周圍的組織。還有一個是腹膜炎,膽汁性腹膜炎。另外一個如果出血的話就會造成失血性休克,從而給給病人帶來大的傷害。
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對于急性膽囊炎的患者,我們選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù),常規(guī)來說都需要用抗生素,一般來說我們抗生素使用的時間在2到4天,如果復(fù)查血象白細(xì)胞正常后可以考慮停用,對于擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者,我們一般會預(yù)防性地應(yīng)用抗生素,抗生素使用時間不超過48小時,最常使用的抗生素是頭孢一代或者頭孢二代的抗生素。基本上一周后就可以恢復(fù)正常的生活工作,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)是我們膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn),而且患者住院時間非常短恢復(fù)工作的時間很快。
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現(xiàn)階段隨著外科技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)非常的成熟,我們現(xiàn)在做腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)都非常快,基本上術(shù)后第一天就可以進(jìn)食流食,可以下地活動,一般來說術(shù)后兩天會出院,在術(shù)后一周之內(nèi),我們需要逐漸增加飲食量,基本上一周后就可以恢復(fù)正常的生活工作,現(xiàn)代腹腔鏡膽囊切除術(shù)損傷非常小,基本上我們腹部僅有2到3個,0.5到1厘米的出口,所以術(shù)后恢復(fù)非??欤覀儸F(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除術(shù),基本上傷口都采用美容縫合,術(shù)后3到5天換藥就行,不需要拆線,基本上術(shù)后一周就可以恢復(fù)正常的活動,可以洗澡。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)后,一般第一天會讓患者進(jìn)食少量的溫水和稀飯,再以后會逐漸的加量,基本上一周左右會恢復(fù)正常的飲食。但是在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后2到3個月內(nèi),我們一般建議不要暴飲暴食,特別是不能進(jìn)食油膩的飲食,在術(shù)后患者完全恢復(fù)以后,一般來說飲食上不需要做特殊的注意?,F(xiàn)階段隨著外科技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)非常的成熟,我們現(xiàn)在做腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)都非??欤旧闲g(shù)后第一天就可以進(jìn)食流食,可以下地活動,術(shù)后兩天會出院,在術(shù)后一周之內(nèi),我們需要逐漸增加飲食量,基本上一周后就可以恢復(fù)正常的生活工作。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)以后的腹脹是要仔細(xì)尋找原因的,是腸道功能恢復(fù)有問題,還是病人平常有便秘的現(xiàn)象,排除這些情況的時候,還需要尋找具體的原因,有沒有電解質(zhì)的紊亂、低鉀血癥,有沒有腹腔的炎癥,有沒有膽漏造成的腹膜炎等等一些情況,通過一些檢查就可以尋找到一些原因,針對具體的原因,采取具體的解決方式,比如說知道膽囊息肉的病人,他的膽囊的功能基本上是正常的,所以導(dǎo)致了一些病人在切除膽囊以后,會有一些消化道癥狀,比如說就是腹脹的問題,出現(xiàn)問題怎么辦呢,通常補充一些消化酶,或者是用一些腸道的動力藥,比如說莫沙必利或者是中成藥四磨湯等等,一些促進(jìn)腸功能的或者是補充一些消化酶就可以解決掉手術(shù)以后的腹脹的問題。