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肝腹水的癥狀有哪些?

收聽:2.98w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肝腹水的癥狀有哪些,正常的人體腹部是沒有感覺的,如果由于腹水量的增加,在短時間內(nèi)就會感覺到肚子長大了,由于腹圍的增加,腹水把腹腔的容積占據(jù)了引起腹脹。甚至由于腹腔的容積增加后,把隔肌上抬就會感覺到呼吸比較困難。腹水不單純積在腹腔,甚至可能會有胸腔的積液。因為蛋低胸膜積液,也可能出現(xiàn)下肢的水腫。在下肢腫了一按就起窩,這叫做凹陷性的浮腫。這個時候兩個腿就如同灌鉛一樣,抬不起步伐很沉重。所以腹水本身可能不是單一的存在,可能患有臨近的臟器器官會產(chǎn)生功能障礙,所以它主要的形式除了腹脹以外還有其他的癥狀可能會出現(xiàn)。

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    肝腹水的癥狀: 1、出現(xiàn)乏力、納差、腹脹; 2、大量的腹水會出現(xiàn)呼吸困難,走路高度的乏力,爬樓困難; 3、如果出現(xiàn)腹水破損感染,會出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒; 4、如果出現(xiàn)腹水并發(fā)胸水,則會出現(xiàn)呼吸困難; 5、如果出現(xiàn)肝腎綜合癥,它可能會出現(xiàn)少尿,或者甚至無尿。

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    肝硬化腹水的原因:第一個主要是肝功能不好,90%的蛋白質(zhì)都是肝臟產(chǎn)生的,這種情況之下體內(nèi)有一種白蛋白由肝臟產(chǎn)生,產(chǎn)生不足就導(dǎo)致血里面的白蛋白下降,而白蛋白是維持血液里面膠體滲透壓的最主要的蛋白,所以白蛋白下降之后會導(dǎo)致血管里面的膠體滲透壓下降;第二個原因,肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變會導(dǎo)致門靜脈里面的靜水壓的增加;第三個原因,因為肝功能不好會導(dǎo)致體內(nèi)一些激素減少,也會導(dǎo)致體內(nèi)水鈉的儲留;最后個還有一個原因就是,在肝硬化的時候,肝臟淋巴的回流會障礙。

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    第一個肝腹水容易激發(fā)感染,激發(fā)感染以后可以引起病人發(fā)燒腹痛,甚至可以使腹水加重或者腹水長時間的不能消失。第二個肝硬化腹水可以加重肝功能的損害,時間長了以后病人可以出現(xiàn)黃疸、肝衰竭。第三個腹水的危害,可以引起肝腎綜合征。第四個就是造成嚴重的水電解質(zhì)平衡紊亂。有的腹水病人可以造成低鈉低鉀綜合癥,這些并發(fā)癥如果不及時處理,就會影響病人的生存質(zhì)量。最后一個就是肝硬化腹水,它可以引起肝昏迷,這也是我們臨床最常見的并發(fā)癥。

    金義生主任醫(yī)師
    四川華西肝病研究所肝膽外科
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    主要從這幾個:第一個就是低膠體滲透壓。在低膠體滲透壓的這種情況下,白蛋白就低了。第二個方面的問題就是門脈壓的增高,我們就要降門脈壓,門靜脈的壓力高了,門靜脈系統(tǒng)整個胃腸道瘀血也可以導(dǎo)致肝腹水。第三個就是由于回流障礙,因為靜脈系統(tǒng)的回流障礙,肝臟硬了,質(zhì)地硬了,靜脈不能回流,阻力增加了,這個時候我們要減輕它的阻力。第四就是周圍循環(huán)障礙,這種情況在肝腹水是非常少的,淋巴回流障礙是非常少的,主要是前面說的這幾大問題,治療也主要是針對這些方面來調(diào)整的。

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  • 引起肝腹水的原因,第一就是肝臟的合成功能各種原因引起肝臟合成不足。合成不足有幾大方面就營養(yǎng)不良,因為隨著現(xiàn)在的物質(zhì)生活水平的提高,人們健康意識的增強,這種因素已經(jīng)是越來越小了。而更多的是由于疾病的因素,疾病因素就是肝臟有合成功能有解毒功能,還有分泌的功能。實際上最重要的就是合成功能。人吃了飯五谷要通過腸道吸收,通過門靜脈系統(tǒng)進入肝臟,通過肝細胞把這些原料分解,分解過后再合成我們?nèi)梭w最主要的最重要的蛋白。大家平常都知道白蛋白是人體維持滲透壓最重要的因素,而白蛋白靠肝臟來合成肝臟通過我們的營養(yǎng)吃的肉氨基酸,吸收的氨基酸把它分解成氨基酸,氨基酸在肝臟里面再把它合成蛋白。而這個時候由于各種病因引起了肝功能損害,它的合成功能就不行了;第二個方面就是由于急性原料合成不足;第三個就是如果在白蛋白外還有其他的因素,如果肝臟的腫脹循環(huán)障礙,它可以滲出增多也可以產(chǎn)生腹水,但是這種是非常少的。淋巴回流障礙,也可以產(chǎn)生腹水。所以主要的是由于肝臟的合成蛋白不行是產(chǎn)生肝腹水主要的因素。

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