動脈瘤栓塞介入治療好還是開刀好
動脈瘤栓塞介入治療總體上是微創(chuàng)的。介入治療是在腿部腿根的地方,通過穿刺骨動脈把導管放到血管里去,然后這個導管很長,給它一直走到腦部,然后通過介入進行治療,拔掉以后就剩腿上一個針眼,然后按壓一天就可以了。但是手術治療可能恢復的時間也就相對長一點,要開顱然后要幾天才能拆線,所以這個相對來說,開刀治療的損傷大一點,但是可能復發(fā)率會低一點,但是取決于病人的動脈瘤的位置、種類,不同類型,這個由醫(yī)生來幫助病人決定。
動脈瘤栓塞介入治療總體上是微創(chuàng)的。介入治療是在腿部腿根的地方,通過穿刺骨動脈把導管放到血管里去,然后這個導管很長,給它一直走到腦部,然后通過介入進行治療,拔掉以后就剩腿上一個針眼,然后按壓一天就可以了。但是手術治療可能恢復的時間也就相對長一點,要開顱然后要幾天才能拆線,所以這個相對來說,開刀治療的損傷大一點,但是可能復發(fā)率會低一點,但是取決于病人的動脈瘤的位置、種類,不同類型,這個由醫(yī)生來幫助病人決定。
動脈瘤栓塞介入治療總體上是微創(chuàng)的。介入治療是在腿部腿根的地方,通過穿刺骨動脈把導管放到血管里去,然后這個導管很長,給它一直走到腦部,然后通過介入進行治療,拔掉以后就剩腿上一個針眼,然后按壓一天就可以了。但是手術治療可能恢復的時間也就相對長一點,要開顱然后要幾天才能拆線,所以這個相對來說,開刀治療的損傷大一點,但是可能復發(fā)率會低一點,但是取決于病人的動脈瘤的位置、種類,不同類型,這個由醫(yī)生來幫助病人決定。
目前的西藥治療,毒副作用或者是不良反應相對比較多,尤其隨著用藥時間的越來越長,疾病進展 ,它的療效下降,不良反應越來越多,有開關現象,有寂寞現象,有運動波動,當然也會有一些像我們說異動,吃藥以后,病人震顫、僵直控制一點,或者控制療效不好,出現不自主的異動了,聳肩、扭脖子、甩手、甩胳膊、甩腿,就是各種異動,我們叫異動癥,也叫dyskinesia,這個就是一種不自主的動作,西藥有很多的不良反應,它治療的同時,也帶來另一類的困惑,中藥的不良反應較少,它改善運動癥狀的同時,能減少西藥的用量,中西藥合用可能效果會更好。第二 它減少了西藥的不良反應,這個有很多的報道跟研究。第三個它對非運動癥狀,比如說疲乏、疼痛、睡眠的問題,便秘的問題,小便排尿不暢的問題,尿頻尿急、夜尿增多的問題,甚至失禁的問題,中藥都有獨特的療效跟優(yōu)勢,所以中藥治療,可能會給帕金森的病友,帶來更多的希望。
目前醫(yī)學界來看,不能說微創(chuàng)好還是開刀好,開刀手術和腹腔鏡手術不能完全相互替代。 腹股溝疝手術的選擇,目前分為幾種手術方式,一種方式就是開刀,另外一種就是微創(chuàng)手術。這種微創(chuàng)也是手術開刀的一種。 對于小兒腹股溝疝來說,選擇微創(chuàng),能夠通過腹腔鏡,或者小切口做一個簡單的術后高位結扎就可以了。 對于成人來說,根據成人的具體情況,從術后的疼痛,術后的迅速恢復日常工作和術后康復性的角度時間來說,應該是腹腔鏡的手術。但是腹腔鏡手術也有適應癥,因為腹腔鏡手術采取的是全身麻醉,必須要身體條件符合全身麻醉。對于不符合身體條件,或者由于其他原因,不接受腹腔鏡手術的開刀手術,仍然是必不可少。
冠心病的治療手段,除了藥物治療以外,一個是搭橋,一個是介入治療,那么有很多聽眾朋友們,會想到底哪個好呢,實際上在醫(yī)學上,是這樣評價的,它們兩個都是,很重要的治療手段,它們的好壞,主要是根據病人的,全身情況與病變的嚴重程度,來選擇的,比如說病人,是冠狀動脈三支血管,包括右冠動脈,前降支冠動脈,回旋支 再加上左主干,都有嚴重狹窄病變,特別是遠端血管又好,這種病人如果放支架的話,一個是支架太多,第二個支架的近期效果,遠期效果都不好,在醫(yī)學上,我們可以做一個評分,這個評分如果大于33分,那這時候搭橋效果好,如果33到22分中間呢,搭橋跟放支架,就說介入治療的效果等同,如果小于22分呢,那這時候支架,就是介入治療效果好,所以說我們看到,大夫在制定搭橋,或放支架的這種策略時候,是根據病人的心臟 血管,及冠脈血管的病變的情況,包括病變部位 病變的長度,病變血管粗細等等,那么還要結合,病人的全身狀態(tài),比如說有老年人,嚴重三支血管病變,你看到血管病變適合搭橋,但是這個病人,有嚴重肺氣腫,腎臟功能又不好,那這時候,不利于外科手術,那這時候 盡管病變,血管病變的解剖結構,適合放支架介入治療,但是由于全身情況,那么搭橋手術風險明顯增加,這時候我們會,權衡病人的風險與獲益狀態(tài),給它制定最恰當治療方案,所以說總體講呢,介入治療與搭橋技術,哪個更好呢,是根據病人的病變的情況,以及全身情況,不同情況來選擇而言,那只要恰當適應癥,就得到很好治療效果。
心肌梗死過后開通血管是治療冠心病的基礎和關鍵,開通血管的方法有三類:第一、藥物溶栓;第二、介入治療;第三、外科搭橋;藥物治療是有它的有效性,已經得到了大家的一致認可,不是所有的病號都適合藥物溶栓,還剩下兩種就是介入治療和外科搭橋,哪些病人適合外科搭橋或者手術治療各有各的優(yōu)缺點。
開刀的話主要是,因為結節(jié)太大還是開刀比較好。如果是術前定性是惡性的,并且伴有局部的淋巴結轉移的話也是要開刀。微創(chuàng)手術結節(jié)在我們可視的范圍內,比如結節(jié)多發(fā)的這樣的話還是做微創(chuàng)比較好,主要是微創(chuàng)是直視下操作,可以把開放手術切不到的幾毫米的結節(jié),我們都可以做的干干凈凈??梢园鸭谞钕俣喟l(fā)的,大大小小的結節(jié),都可以做的干干凈凈。開放手術只能針對大的結節(jié),做一個瘤體的剔除,甚至對于多發(fā)的結節(jié),只能進行一個腺體的,次全切或者全切手術。做全切的時候有的病人有可能會,因為切除腺體過多造成甲減,要終身服藥。微創(chuàng)手術的話就不存在這個問題,我們是對病灶點對點的治療,對病灶以外的正常腺體,起到一個保護作用,很多病人避免終身服用優(yōu)甲樂的困擾。