如果是結(jié)核破壞我們的血管會導(dǎo)致咯血，如果在咯血量不大的情況下我們確定是結(jié)核，那么我們抗癆治療是最有效的，當(dāng)然如果是出血量大了，那肯定是積極的止血，甚至要進(jìn)行外科的處理，但一般來講的話結(jié)核的咯血量，在內(nèi)科處理的話，大多數(shù)情況還是比較理想的，如果實(shí)在是內(nèi)科治療無效的話，可以現(xiàn)在有些介入的手段，可以給他進(jìn)行止血的處理。
如果是結(jié)核破壞我們的血管會導(dǎo)致咯血，如果在咯血量不大的情況下我們確定是結(jié)核，那么我們抗癆治療是最有效的，當(dāng)然如果是出血量大了，那肯定是積極的止血，甚至要進(jìn)行外科的處理，但一般來講的話結(jié)核的咯血量，在內(nèi)科處理的話，大多數(shù)情況還是比較理想的，如果實(shí)在是內(nèi)科治療無效的話，可以現(xiàn)在有些介入的手段，可以給他進(jìn)行止血的處理。
咯血病人如何護(hù)理？作為咯血病人首先病人需要安靜不能緊張，護(hù)理最重要的是幫助病人安靜下來不能煩躁，有必要的時(shí)候可以使用這個(gè)鎮(zhèn)靜藥物，咳嗽厲害的病人要使用這個(gè)鎮(zhèn)咳藥，少量的咯血這個(gè)通過這個(gè)休息安靜下來它肢體會止住的，咯血量比較大要接觸藥物比如垂體后葉素，作為護(hù)理方面這個(gè)咯血的病人，這個(gè)血就是支氣管的血盡量的咯出來，否則它會引起支氣管痙攣窒息的可能，作為護(hù)理另外一方面就是說遇見這個(gè)咯血的病人，一定要做好這個(gè)窒息搶救的準(zhǔn)備，還有幫助病人這個(gè)把這個(gè)咯的血盡量引出來，因?yàn)檫@個(gè)咯血多見是支氣管擴(kuò)張的一個(gè)病人，他們通常要很多病人需要進(jìn)行這個(gè)抗生素的治療，這也幫助這個(gè)病人理解這個(gè)治療的一些策略等等，，專家提示，咯血病人咯血時(shí)該怎么辦；1、安靜不要緊張；2、必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物；3、咳嗽厲害的使用鎮(zhèn)咳藥；4、做好窒息搶救的準(zhǔn)備，盡量把血引出來；5、抗生素治療。
肺結(jié)核患者中約有三分之一到二分之一可以咯血，咯血量有痰中帶血，大咯血不等，多數(shù)患者為小量的咯血，少數(shù)患者為大咯血?？┭饕獊碓从诜蝿?dòng)脈和支氣管動(dòng)脈，主要是因?yàn)榻Y(jié)核病灶的炎癥導(dǎo)致患者肺部毛細(xì)血管通透性增加，可出現(xiàn)痰中帶血。病變損傷小血管則出血量增加，如果肺結(jié)核空洞內(nèi)的動(dòng)脈瘤破裂則可引起大咯血的情況。肺結(jié)核的病人是因?yàn)閺U物病灶，是造成肺組織損壞，尤其是當(dāng)破壞大血管的時(shí)候，就可能造成咳血，另外有些空洞 ，空洞內(nèi)有血管，它周圍組織 ，血管壁就是比較薄弱，會導(dǎo)致空洞內(nèi)的血管破潰，然后造成咳血，還有就是結(jié)核病可能會造成，肺組織破壞 ，形成支氣管擴(kuò)張，擴(kuò)張的支氣管里邊的血管，也是容易咳血的。肺結(jié)核病人平時(shí)可有少量咯血或痰中帶血，但血量不多，一般不會對病人造成大的危害，經(jīng)過積極的抗結(jié)核治療，咯血會自然消失。但是應(yīng)當(dāng)注意冬季來臨后，肺結(jié)核病人特別是老年病人或病史長、體質(zhì)差的病人，仍要高度警惕并發(fā)大咯血。
大咯血的處理原則為避免氣道阻塞、防止窒息、從根源上止血、選擇正確的止血方式等。 咯血是肺部疾病較常見的臨床癥狀，對于大咯血有一定的評判標(biāo)準(zhǔn)。目前大咯血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)咯血量超過500毫升，還有一次性咯血（純血）超過100毫升也算是大咯血。 如果出現(xiàn)了大咯血，首先要將患者送到醫(yī)院，在到醫(yī)院的過程中，一定要注意患者的體位，應(yīng)取坐位而不是平躺位，這樣可以保持氣道的通暢；要保持相對的安靜，應(yīng)喝溫涼的水，不能喝熱水，因?yàn)闊崴梢约铀傺貉h(huán)、促進(jìn)咯血量的增加。 待患者到了醫(yī)院，其處理的原則也是一樣，首先要保持患者氣道的通暢，防止咯血導(dǎo)致的窒息；第二個(gè)方面是要從根源上止血，止血最好的措施是經(jīng)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，也就是從源頭上把血管阻斷；還有就是支氣管咯血可能不單單是從支氣管動(dòng)脈來，它也可能從其它地方來源，比如肺動(dòng)脈等，但這種情況相對較少，大部分咯血都來自支氣管動(dòng)脈；如果是從其它來源的咯血，可以從氣道的介入進(jìn)行處理；如果確實(shí)從內(nèi)科和微創(chuàng)的手段都不能解決的咯血，也可以考慮手術(shù)治療，但是手術(shù)之前一定要明確其咯血的部位。
支氣管擴(kuò)張咯血屬于比較嚴(yán)重的情況，其治療方法如下： 首先應(yīng)該應(yīng)用敏感的抗生素，針對引起支氣管擴(kuò)張急性發(fā)作的病原菌，進(jìn)行抗感染治療。 其次，根據(jù)咯血量的多少治療，如果是少量咯血，可以口服云南白藥或止血敏進(jìn)行治療。如果中等量的咯血，建議應(yīng)用止血藥物靜滴治療，常用的止血藥物，如氨甲苯酸酚磺乙胺等。出血量較多時(shí)，如果無垂體后葉素的使用禁忌癥，可以應(yīng)用垂體后葉素進(jìn)行止血治療。 如果出現(xiàn)大咯血，應(yīng)用上述止血藥物效果不佳時(shí)，可以選擇進(jìn)行介入栓塞治療。
肺癌病人有咯血、頭痛、嘔吐的處理方法有： 咯血往往是腫瘤與氣道相通或者有產(chǎn)生的糜爛、潰瘍等，或者侵犯到血管，對于有咯血的患者，可以通過氣管鏡檢查把咯血的原因診斷清楚，通過一系列的治療，包括了止血治療、針對腫瘤的治療以及一些局部的治療，可以把血止住。 有頭痛、嘔吐，如果是肺癌患者，我首先想到腦轉(zhuǎn)移，如果是腦轉(zhuǎn)移了，可能要做一個(gè)磁共振，看肺癌有沒有轉(zhuǎn)移到大腦。腦轉(zhuǎn)移包括了腦的轉(zhuǎn)移和腦膜的轉(zhuǎn)移，這種都是非常不好的一種征象，已經(jīng)到了非常晚期的表現(xiàn)。
