首先是良性疾病，比如乳腺的良性腫瘤，包括纖維腺瘤、腺病、乳腺的囊腫等等，這些良性腫瘤摸起來邊界會清楚，活動度會比較大，表面會比較光滑，有時候會伴有觸痛，有些乳腺增生也會形成類似乳腺癌的包塊；比如乳房的結(jié)核，表現(xiàn)為一個無痛的包塊，非常像乳腺癌；在腫瘤里包括乳腺癌的淋巴瘤，鑒別這些良惡性腫瘤往往需要穿刺，才能夠達(dá)到最終的診斷。
首先是良性疾病，比如乳腺的良性腫瘤，包括纖維腺瘤、腺病、乳腺的囊腫等等，這些良性腫瘤摸起來邊界會清楚，活動度會比較大，表面會比較光滑，有時候會伴有觸痛，有些乳腺增生也會形成類似乳腺癌的包塊；比如乳房的結(jié)核，表現(xiàn)為一個無痛的包塊，非常像乳腺癌；在腫瘤里包括乳腺癌的淋巴瘤，鑒別這些良惡性腫瘤往往需要穿刺，才能夠達(dá)到最終的診斷。
乳腺癌最重要的是一個乳腺的增生的結(jié)節(jié)，就是很多乳腺的增生，非常常見。而且這種增生的結(jié)節(jié)，會在月經(jīng)周期會疼痛，所以大家把這個疼痛又有結(jié)節(jié)，就是通常會誤認(rèn)為是癌，所以這個要做一個很好的鑒別，超聲就完全能鑒別開了。第二個鑒別就是和一些纖維瘤或者囊腫這樣的一個鑒別，纖維瘤比較容易鑒別，是因為它質(zhì)地比較光滑，然后容易活動，這個也是比較容易被區(qū)分開來的，當(dāng)然還有一個就是乳腺炎，乳腺炎尤其是在懷孕或者是在哺乳期的這種乳腺炎和乳腺癌的鑒別，這是非常需要重視的。
特別是下尿路感染，一般都伴有尿頻、尿急、尿疼的癥狀。所以通過尿頻、尿急、尿疼的癥狀。再結(jié)合尿常規(guī)里，可能看到白細(xì)胞升高，看到細(xì)菌甚至有的伴有紅細(xì)胞。這些情況我們就判斷他可能有尿路感染。但是有的時候他癥狀不明顯，特別是老年人，他可能沒有尿頻、尿急、尿疼的感覺，就可能覺得最近怎么有點腰酸，或者是最近怎么有點不想吃飯，或者是最近怎么有點勞累，可能就是不同的這種。沒有典型的這種表現(xiàn)的人，但我們查他尿常規(guī)里，也可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿，或者是大量的細(xì)菌，或者是有血尿，這時候我們也可以判斷，是尿路感染。然后當(dāng)尿路感染控制了以后，如果血尿還持續(xù)存在，那我們就得找找原因了，就得看看是不是外科性的血尿，還是內(nèi)科性的血尿，外科性的血尿。比方說腎結(jié)石、膀胱腫瘤引起的這種血尿。我們就要進(jìn)一步查B超，甚至查泌尿系的CT，來進(jìn)一步的鑒別。如果是內(nèi)科性的血尿，它可能就是有全程無痛，然后相位差發(fā)現(xiàn)。它是那種變形的紅細(xì)胞，那我們判斷他是內(nèi)科性的血尿，那就要警惕腎小球腎炎，所以需要進(jìn)一步的檢查。
神經(jīng)性皮炎需要和皮膚瘙癢癥、慢性濕疹、皮膚淀粉樣變、銀屑病相鑒別。 1.皮膚瘙癢癥：皮膚瘙癢癥的高發(fā)人群是老年人，它的發(fā)病具有季節(jié)性，而且皮膚損害一般都是繼發(fā)性的。 2.慢性濕疹：慢性濕疹的皮損部位雖然也可以呈苔蘚化，患處皮膚浸潤肥厚，而且有劇烈瘙癢感，但是它大多是由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來的，并且滲出傾向。 3.原發(fā)性皮膚淀粉樣變：皮損為高粱至綠豆大小、棕褐色的堅硬丘疹，也可以沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理特點是有淀粉樣蛋白沉積。 4.銀屑病：好發(fā)于小腿伸側(cè)及頭皮，它是一種慢性限局性肥厚性皮膚病，損害為基底是淡紅色或暗紅色的浸潤，上覆有銀白色的鱗層，如果鱗層將剝離，則可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血，患者身體的其他部位也可出現(xiàn)損害，患者一般沒有自覺癥狀或有輕微的瘙癢感，組織病理檢查可幫助鑒別。
咽炎的主要鑒別，一個是和慢性扁桃體炎來鑒別，它們都位于口咽部，癥狀很相似，都有咽干不適、有異物感等等，主要是通過檢查來鑒別咽炎，如果是慢性扁桃體炎可以看到慢性扁桃體呈暗紅色的，用壓舌板擠壓的時候就可以看到少量的分泌物擠出來，主要是通過檢查來判斷，此外我們要除外咽喉的腫瘤以及食道的腫瘤，一定要注意鑒別診斷。
結(jié)腸癌患者出現(xiàn)便血需要與痔瘡鑒別，和直腸癌還是其他的腸炎鑒別，所以我們需要進(jìn)行臨床的鑒別診斷，一般情況下結(jié)腸癌需要和潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及腸結(jié)核等需要進(jìn)行鑒別，在鑒別過程中，我們需要做的是結(jié)腸鏡檢查，并且結(jié)腸鏡檢查的好處是可以進(jìn)行活檢檢查，可以給我們一個明確的診斷到底是腫瘤細(xì)胞還是腸結(jié)核，還是炎癥表現(xiàn)，通過病理我們就可以進(jìn)行區(qū)分，常見的一些腸道良性疾病和惡性疾病，其實在臨床表現(xiàn)有很多的相似之處，它們之間沒有明顯的區(qū)別，即使腸道內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個腫物可以是結(jié)腸癌甚至良性疾病，并且在臨床上我們也見到過這樣的病例，CT檢查報的是一個結(jié)腸的腫物考慮可能是結(jié)腸癌，最后我們切除以后的標(biāo)本，回報的是一個結(jié)腸的脂肪瘤是良性的病變，所以結(jié)腸癌和其他良性疾病的鑒別，主要是以病理鑒別為標(biāo)準(zhǔn)。
