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什么冠心病病人必須做搭橋手術(shù)：確實(shí)有病人他是不適合放支架的，比如說(shuō)他的血管閉塞的就是狹窄的程度非常非常重。另外他的這個(gè)病變的部位非常重要，那這個(gè)時(shí)候咱們放支架的時(shí)候會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而且在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)過(guò)程中不僅他的危險(xiǎn)非常高，而且放完支架之后他的遠(yuǎn)期效果可能也不太好，那這種情況下我們會(huì)建議病人，進(jìn)行這種搭橋的治療。
什么冠心病病人必須做搭橋手術(shù)：確實(shí)有病人他是不適合放支架的，比如說(shuō)他的血管閉塞的就是狹窄的程度非常非常重。另外他的這個(gè)病變的部位非常重要，那這個(gè)時(shí)候咱們放支架的時(shí)候會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而且在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)過(guò)程中不僅他的危險(xiǎn)非常高，而且放完支架之后他的遠(yuǎn)期效果可能也不太好，那這種情況下我們會(huì)建議病人，進(jìn)行這種搭橋的治療。
搭橋的治療開(kāi)大刀病人又不愿意接受，現(xiàn)在因?yàn)檫@個(gè)微創(chuàng)尤其是顯微手術(shù)，它的技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，所以我們現(xiàn)在有這種小切口不停跳的手術(shù)，還有包括通過(guò)這種機(jī)器手來(lái)進(jìn)行這種搭橋的手術(shù)，它可以把這個(gè)手術(shù)大大的簡(jiǎn)化掉，基本上開(kāi)一個(gè)肋骨或者肋骨都不用開(kāi)，在肋間我們摸著這個(gè)肋骨，在肋骨之間開(kāi)一個(gè)小口，然后通過(guò)胸腔鏡通過(guò)這種機(jī)器手，就可以實(shí)現(xiàn)搭橋，那這種手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)來(lái)說(shuō)要小很多。
冠心病出現(xiàn)了血管的病變，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生根據(jù)造影的結(jié)果來(lái)確定是否接受搭橋手術(shù)： 1、如果造影結(jié)果有冠心病，但是冠心病適合藥物治療，就藥物治療可以了； 2、血管伴隨狹窄，甚至血管閉塞，可以接受適合做支架，肯定可以接受支架治療； 3、如果這種病變部位或者病變復(fù)雜，不適合支架治療，這種病人就要做冠狀動(dòng)脈搭橋治療。
冠心病搭橋手術(shù)醫(yī)學(xué)上叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，這個(gè)旁路移植術(shù)實(shí)際上就要從其他的地方，引過(guò)一根血管，比如說(shuō)咱們現(xiàn)在這個(gè)電路咱們打一個(gè)最簡(jiǎn)單的比方，現(xiàn)在這個(gè)電路出問(wèn)題了，電路就像一根電線，中間有一段可能壞了，這個(gè)時(shí)候既可以把這塊給它接上，接上就是咱們放支架的治療。如果這塊接不上了那可以從其他的地方，搭過(guò)一根線這個(gè)就是搭橋。
做搭橋手術(shù)這個(gè)支架咱們很多病人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，支架的病人基本上在身上是找不到瘢痕的。因?yàn)樗且粋€(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，我們做的時(shí)候在血管上做一個(gè)穿刺，就像咱們有一個(gè)套管針一樣，把這個(gè)導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架通過(guò)微小的通路就可以實(shí)現(xiàn)，然后做完手術(shù)之后我們都撤掉留下的瘢痕非常小，但是搭橋經(jīng)典的搭橋方式是要開(kāi)胸的，所以我們看很多搭橋的病人露開(kāi)衣服之后一看，從這兒到這兒有非常長(zhǎng)的手術(shù)瘢痕，而且搭橋的時(shí)候不光是要切開(kāi)皮膚、切開(kāi)肌肉必須是把胸骨要劈開(kāi)的。所以說(shuō)這個(gè)手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)傷非常非常大，所以就導(dǎo)致了很多病人，尤其是咱們國(guó)家的病人不太樂(lè)意接受這種手術(shù)。
冠心病做支架還是搭橋，需要結(jié)合患者的具體情況來(lái)看，不能一概而論。 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的主要優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，相對(duì)簡(jiǎn)便，避免或減少全麻，開(kāi)胸，體外循環(huán)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥等，可以縮短康復(fù)時(shí)間。其缺點(diǎn)是有可能發(fā)生與支架植入相關(guān)的并發(fā)癥，如造影劑腎病、支架再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、心包填塞等。 外科搭橋手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以較徹底的血管重建，但需要開(kāi)胸，手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，橋血管亦有使用壽命的限制，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率較冠脈支架手術(shù)患者高些，患者具體是選擇支架還是搭橋，要根據(jù)血管病變的情況及合并癥情況綜合評(píng)估決定。
