復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤可以再次選擇手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
可以進(jìn)行第二次手術(shù)。膠質(zhì)瘤基本不能根治。對(duì)于復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤可以根據(jù)患者的具體病情，給予再次手術(shù)或者放療化療等方法。腦膠質(zhì)瘤的預(yù)后和預(yù)期壽命取決于膠質(zhì)瘤的良惡性程度、腫瘤部位、治療效果、患者的一般狀況等。根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)的部位、大小、惡性程度，以及患者的身體素質(zhì)，可以選擇不同的治療方法。如果腫瘤復(fù)發(fā)的病灶比較局限，也不在重要的大腦功能區(qū)，患者的身體條件也比較適合手術(shù)的話，可以進(jìn)行二次手術(shù)切除。髓母細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感、室管膜瘤中度敏感可以首選放療。如果身體條件和病情都不許可情況下可以選擇中醫(yī)藥治療，改善身體狀況提高生活質(zhì)量，減輕放療的副作用。
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可以進(jìn)行第二次手術(shù)。膠質(zhì)瘤基本不能根治。對(duì)于復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤可以根據(jù)患者的具體病情，給予再次手術(shù)或者放療化療等方法。腦膠質(zhì)瘤的預(yù)后和預(yù)期壽命取決于膠質(zhì)瘤的良惡性程度、腫瘤部位、治療效果、患者的一般狀況等。根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)的部位、大小、惡性程度，以及患者的身體素質(zhì)，可以選擇不同的治療方法。如果腫瘤復(fù)發(fā)的病灶比較局限，也不在重要的大腦功能區(qū)，患者的身體條件也比較適合手術(shù)的話，可以進(jìn)行二次手術(shù)切除。髓母細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感、室管膜瘤中度敏感可以首選放療。如果身體條件和病情都不許可情況下可以選擇中醫(yī)藥治療，改善身體狀況提高生活質(zhì)量，減輕放療的副作用。
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復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤是有再次手術(shù)的機(jī)會(huì)的。膠質(zhì)瘤一旦復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者的膠質(zhì)瘤病理性質(zhì)會(huì)出表現(xiàn)為惡性程度增高，比如說原來是二級(jí)的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，在手術(shù)以后，七八年甚至是十幾年以后，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，就會(huì)表現(xiàn)一個(gè)惡性的增長，表現(xiàn)為繼發(fā)性的惡性的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。或者說本來就是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤手術(shù)以后，在1~2年之內(nèi)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。目前認(rèn)為符合下列兩條就可以首先考慮手術(shù)，第1點(diǎn)患者能耐受手術(shù)，復(fù)發(fā)的地方為比較急躁型，能夠手術(shù)切除；第2種情況就是病灶相對(duì)比較寬廣泛，即使病灶不能做到完全切除。但是腫瘤的占位效應(yīng)非常明顯，我們的手術(shù)能達(dá)到良好的顱內(nèi)減壓，這種情況也要首先考慮手術(shù)。需要特別指出的是，當(dāng)患者進(jìn)行放療以后，有可能會(huì)出現(xiàn)治療的反應(yīng)，比如我們剛才說的放射性壞死，它與復(fù)發(fā)需要進(jìn)行鑒別，如果不能鑒別清楚的時(shí)候，手術(shù)需要慎重考慮。
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做完手術(shù)以后隔一段時(shí)間大部分膠質(zhì)瘤就會(huì)復(fù)發(fā)，那么這是客觀的情況，復(fù)發(fā)的時(shí)間要和惡性程度是密切相關(guān)的，那么惡性程度越高的腫瘤，復(fù)發(fā)的時(shí)間就會(huì)越短。而惡性度不高的腫瘤，這時(shí)候會(huì)經(jīng)過較長的時(shí)間才會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)以后很大一部分患者還可以再次手術(shù)，再次手術(shù)我們還仍然可以把較大部分或者是，絕大部分的腫瘤切除以后延長患者的生命。
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預(yù)防腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)包括以下幾點(diǎn)：
1、在首次手術(shù)的時(shí)候，盡可能的做到腫瘤全切。
2、在腫瘤切除之后，需要根據(jù)患者的病理類型、分子分型，進(jìn)行合理的放療和化療。
3、對(duì)于膠質(zhì)瘤的患者，特別是三級(jí)、四級(jí)患者，建議每2-3個(gè)月進(jìn)行一次增強(qiáng)磁共振檢查，了解腫瘤是否有復(fù)發(fā)和進(jìn)展。
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星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤治療以后可以痊愈，但是大部分膠質(zhì)瘤還是容易復(fù)發(fā)的，因?yàn)槟z質(zhì)瘤總體來說是一個(gè)偏惡性的腫瘤。這個(gè)腫瘤不管從哪種手術(shù)，大體顯微鏡下看腫瘤的邊界和正常腦組織的邊界就不太清晰，在腫瘤里面在鏡下看到正常的腦組織，實(shí)際上如果是拿來切下來可能就是發(fā)現(xiàn)里面有腫瘤細(xì)胞，這種在切除手術(shù)以后，腫瘤細(xì)胞慢慢就可以又長成腫瘤，這個(gè)時(shí)候腫瘤就復(fù)發(fā)了。所以說它的生物學(xué)邊界和界普邊界不統(tǒng)一可能出現(xiàn)腫瘤，另外就是雖然經(jīng)過術(shù)后輔助放療和化療，但是腫瘤對(duì)放療和化療的敏感性是不一致，有些人敏感，有些人不敏感，不敏感的就容易復(fù)發(fā)，再就是有些病人沒有經(jīng)過系統(tǒng)的放化療就容易復(fù)發(fā)。
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腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)常見的腫瘤之一，根據(jù)其惡性程度不同，分為一級(jí)、2級(jí)、3級(jí)和4級(jí)4個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高，腦膠質(zhì)瘤的惡性程度越高，術(shù)后越容易復(fù)發(fā)而出現(xiàn)一系列癥狀。
對(duì)于腦膠質(zhì)瘤而言，術(shù)后復(fù)發(fā)常常表現(xiàn)為顱高壓的癥狀，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等情況。對(duì)于一些患者很可能由于腦膠質(zhì)瘤的增大，出現(xiàn)肢體的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，患者還可能出現(xiàn)偏癱失語等情況，
一些嚴(yán)重的患者由于膠質(zhì)瘤生長迅速，可能會(huì)引起中線的移位，出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況。對(duì)于這些情況的出現(xiàn)，要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查和進(jìn)一步的治療。
