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CT實(shí)際上和冠脈造影它的原理是相似的，只不過(guò)冠脈CT它得到的是靜態(tài)的影像，咱們最后拿出來(lái)是幾張片子，而我們冠脈造影最后可以拿到一張光盤，這個(gè)光盤里頭刻的是視頻，就是我們?cè)谧鲈煊暗倪^(guò)程中是監(jiān)測(cè)心臟，在跳動(dòng)的情況下血管顯影的情況，所以說(shuō)冠脈造影要更加直觀，而冠脈CT因?yàn)樗玫届o態(tài)的影像，同時(shí)它會(huì)受到病人的血壓、心率，病人的配合程度的影響，所以說(shuō)冠脈CT在有的時(shí)候它和冠脈造影是有一定的差別的。
CT實(shí)際上和冠脈造影它的原理是相似的，只不過(guò)冠脈CT它得到的是靜態(tài)的影像，咱們最后拿出來(lái)是幾張片子，而我們冠脈造影最后可以拿到一張光盤，這個(gè)光盤里頭刻的是視頻，就是我們?cè)谧鲈煊暗倪^(guò)程中是監(jiān)測(cè)心臟，在跳動(dòng)的情況下血管顯影的情況，所以說(shuō)冠脈造影要更加直觀，而冠脈CT因?yàn)樗玫届o態(tài)的影像，同時(shí)它會(huì)受到病人的血壓、心率，病人的配合程度的影響，所以說(shuō)冠脈CT在有的時(shí)候它和冠脈造影是有一定的差別的。
比如說(shuō)這個(gè)病人他的危險(xiǎn)因素非常少，癥狀非常不典型，那這個(gè)時(shí)候可能建議病人做一個(gè)冠脈CT就可以排除了，冠脈CT對(duì)于排除診斷的意義是非常大的，病人第一也沒必要住院。另外一個(gè)他沒有必要，做這種微創(chuàng)的這種手術(shù)，微創(chuàng)的手術(shù)最起碼它是一個(gè)手術(shù)，所以說(shuō)它會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)，包括對(duì)血管對(duì)心臟有潛在的損傷的可能，所以說(shuō)如果非常不像那我們通過(guò)冠脈CT可以排除，如果這個(gè)病人癥狀已經(jīng)非常典型了，我們?cè)偃ソo他做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，再去給他做冠脈CT，可能也沒有這個(gè)必要，就不如直接做冠脈造影了。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種常用而且有效的方法，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其過(guò)程是：將一種特殊導(dǎo)管經(jīng)過(guò)上肢的橈動(dòng)脈，或者大腿根部股動(dòng)脈，沿著血管，插進(jìn)導(dǎo)管，插入冠狀動(dòng)脈開口，然后推注造影劑，然后在X光下進(jìn)行顯影，醫(yī)護(hù)人員將顯影結(jié)果記錄，從而判斷冠狀動(dòng)脈的情況。一般情況下，造影的結(jié)果有以下三種情況： 1.血管正常2.血管狹窄程度超過(guò)50%，但是不超過(guò)75%，臨床將這種情況診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。3.血管狹窄程度超過(guò)75%以上，即血管直徑堵塞超過(guò)3/4，甚至部分患者，幾乎完全堵塞，因此，冠心病的治療，需要根據(jù)患者具體情況而言。
做冠脈造影前的注意事項(xiàng)：1、醫(yī)生需要幫病人進(jìn)行評(píng)估。2、患者要充分的吃抗血小板的藥，做好做造影的準(zhǔn)備。3、患者吃飯不要太撐，但也不用空腹進(jìn)行造影。4、患者要充分的和家里人溝通好。5、造影劑可能會(huì)對(duì)腎臟、腎小管有一定的損傷，所以做完造影之后，要多喝水，把造影劑排出去。6、如果患者有心臟病、心衰、糖尿病，類似容易出現(xiàn)造影劑腎病的病人，在術(shù)前可能就開始做水化。
冠脈造影術(shù)后常見并發(fā)癥如下： 1、假性動(dòng)脈瘤：血液自股動(dòng)脈穿刺的破口流出，并被鄰近的組織局限性包裹而形成的血腫，血液可經(jīng)此破口在股動(dòng)脈和瘤體之間來(lái)回流動(dòng)。 2、股動(dòng)、靜脈瘺：指股動(dòng)脈穿刺造成股動(dòng)、靜脈之間有異常通道形成，大部分股動(dòng)、靜脈瘺無(wú)明顯癥狀，也不導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，許多小的動(dòng)靜脈瘺可自行愈合。 3、腹膜后出血：指血流經(jīng)股動(dòng)脈穿刺口流入腹膜后腔隙，通常是沿腰大肌邊緣流入。 4、前臂血腫和前臂骨筋膜室綜合征：前臂血腫是由于在橈動(dòng)脈遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)的部位有破裂出血所致。 5、頸部及縱隔血腫：是經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的特有并發(fā)癥，主要原因?yàn)閷?dǎo)絲誤入頸胸部動(dòng)脈小分支致其遠(yuǎn)端破裂，出血常導(dǎo)致頸部腫大、縱隔增寬和胸腔積血。 6、血管迷走反應(yīng)：主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變，嚴(yán)重者可以意識(shí)喪失。 7、冠狀動(dòng)脈穿孔和心包填塞：偶爾在有阻力情況下用力推進(jìn)鋼絲引起血管穿孔破裂而導(dǎo)致心包填塞。
冠脈造影的適應(yīng)癥包括： 第一，冠心病的診斷，特別是有些患者有典型的胸悶、胸痛癥狀，高度懷疑冠心病，但是心電圖檢查不明顯，這種情況下，就要通過(guò)冠脈造影檢查，進(jìn)一步明確。 第二，用于指導(dǎo)冠心病的治療。這種情況一般是冠心病患者準(zhǔn)備進(jìn)行介入治療，植入支架。所以在治療以前也需要先做冠脈造影檢查，了解冠狀動(dòng)脈狹窄的部位，狹窄的程度，然后確定治療方案。 第三，介入治療以后的復(fù)查。冠心病患者如果采用了支架植入術(shù)，一般半年以內(nèi)也需要做冠脈造影檢查，了解冠脈的通暢情況。
