血三系減少要做哪些檢查
2019-09-03
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血三系的檢查要查葉酸、B12濃度是不是在缺乏的范圍。如果要是濃度低判斷有可能是個(gè)巨幼細(xì)胞性貧血。如果病人表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低，血三系少，骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)增生低下，這樣的病人可能會(huì)懷疑是再生障礙性貧血。再進(jìn)一步做染色體和基因的檢查，如果這個(gè)病人出現(xiàn)了血三系減少同時(shí)伴隨著原始細(xì)胞增多，還沒(méi)有達(dá)到急性白血病的標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)原始細(xì)胞5%同時(shí)伴隨細(xì)胞的病態(tài)造血，這樣的病人，要懷疑是不是有骨髓增生異常綜合征。下一步的檢查要做遺傳學(xué)的檢查和流式的檢查來(lái)進(jìn)一步明確到底是哪一種病引起的血三系減少。
相關(guān)音頻推薦
血三系的檢查要查葉酸、B12濃度是不是在缺乏的范圍。如果要是濃度低判斷有可能是個(gè)巨幼細(xì)胞性貧血。如果病人表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低，血三系少，骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)增生低下，這樣的病人可能會(huì)懷疑是再生障礙性貧血。再進(jìn)一步做染色體和基因的檢查，如果這個(gè)病人出現(xiàn)了血三系減少同時(shí)伴隨著原始細(xì)胞增多，還沒(méi)有達(dá)到急性白血病的標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)原始細(xì)胞5%同時(shí)伴隨細(xì)胞的病態(tài)造血，這樣的病人，要懷疑是不是有骨髓增生異常綜合征。下一步的檢查要做遺傳學(xué)的檢查和流式的檢查來(lái)進(jìn)一步明確到底是哪一種病引起的血三系減少。
如果是老年人的血三系減少，尤其是75歲以后的，體質(zhì)差的病人，不能耐受去甲基化，甚至化療。比如骨髓增生異常綜合征高危組的病人，更容易轉(zhuǎn)化成急性白血病，這樣的病人的治療可以選擇甲基化治療，甚至按照急性白血病的化療方案去治療，老年人的體質(zhì)不能承受正規(guī)劑量的化療，所以就以支持治療加上中醫(yī)中藥的治療來(lái)提高他的活質(zhì)量，延續(xù)他的生命。
血三系減少的病人會(huì)出現(xiàn)因?yàn)榘准?xì)胞低而出現(xiàn)容易感染發(fā)燒，上呼吸道感染，黏膜的感染，肺炎等。由于紅細(xì)胞的減少會(huì)出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重的貧血會(huì)出現(xiàn)低血壓，低血容量性休克甚至貧血性心臟病。血小板減少?lài)?yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性出血，這是主要的臨床表現(xiàn)。如果要是惡性的血液病造成的血三系減少，它同時(shí)會(huì)伴隨著其它器官的侵潤(rùn)性的一些表現(xiàn)。如果病人同時(shí)伴隨病態(tài)造血，原始細(xì)胞增多。查染色體和基因同時(shí)伴隨著某些特異性的突變，比如說(shuō)出現(xiàn)了加8減7，21Q減，5Q減這樣的情況就可以確定是骨髓增生異常綜合征。
血常規(guī)三系減少的病人該如何處理？一個(gè)血常規(guī)提示血三系減少的病人，首先到血液科去看病。血三系減少常見(jiàn)的一些疾病比如像巨幼細(xì)胞性貧血，像再生障礙性貧血，像骨髓增生異常綜合征，都會(huì)出現(xiàn)血三系的減少。首先要進(jìn)一步做骨髓穿刺的檢查，而且它并不像想象的這么復(fù)雜，很簡(jiǎn)單，造成的損傷并不大，一定要去做這種檢查，不然血液病不能確診，下一步的治療也不能進(jìn)行。
白細(xì)胞減少癥指外周血白細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0×10^9/L。中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分，所以中性粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致白細(xì)胞減少。白細(xì)胞是否減少要做哪些檢查呢？白細(xì)胞減少通過(guò)簡(jiǎn)單的血常規(guī)檢查就可以發(fā)現(xiàn)。反復(fù)多次地查白細(xì)胞總數(shù)減少以后，再看看它到底是哪一種，是中性粒細(xì)胞少，還是淋巴細(xì)胞少。因?yàn)樗泻芏喾诸?lèi)。
玻璃體積血的檢查主要包括眼科檢查和超聲檢查。
首先需要對(duì)患者進(jìn)行雙眼眼底檢查，以尋找病因，眼底不能窺見(jiàn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行超聲波檢查，排除視網(wǎng)膜脫離和眼內(nèi)腫瘤。超聲波檢查對(duì)玻璃體出血有較大的診斷價(jià)值，尤其在不能直接眼底檢查看到時(shí)，少量彌散性的玻璃體出血用 A 型超聲掃描對(duì)此可能顯示出低基線的回聲，玻璃體出血較致密時(shí)，無(wú)論 A 型或 B 型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。
如果存在玻璃體出血，需要應(yīng)用相關(guān)藥物，同時(shí)要盡量減少用眼，還要治療相關(guān)全身性疾病，如控制高血壓、高血糖、動(dòng)脈硬化等；如是葡萄膜炎，要進(jìn)行抗感染或應(yīng)用免疫抑制劑、激素等藥物治療；如周邊視網(wǎng)膜裂孔形成，需要進(jìn)行激光光凝術(shù)，將裂孔封閉；如出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，將視網(wǎng)膜復(fù)位。
