食道癌的診斷主要有幾個檢查：1、鋇餐，通過吞這個鋇劑，然后拍片看食道的通暢程度，哪兒有狹窄，狹窄的嚴(yán)重程度，有沒有黏膜的破壞；2、胸部CT，可以看到這個食管癌的大小、長度、對周圍臟器的侵犯；3、食管鏡，通過這個內(nèi)鏡可以直觀的看到腫瘤的情況；4、取活檢去診斷；5、食管超聲、進(jìn)食管的超聲，可以看到食管癌的累及和周圍的組織的深度。
一個大部分地區(qū)以前有一個普查的方法，叫食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，這個比較簡單，而且比較廉價，它把專門一個特制的網(wǎng)讓患者吞下去，然后把這個弄大再拉出來，就是把食管黏膜，脫落細(xì)胞帶出來，上面化驗(yàn)尋找癌細(xì)胞，以此確認(rèn)食管癌，但是這個方法有一點(diǎn)的痛苦，所以慢慢正在被淘汰，現(xiàn)在臨床使用最多的方法就是通過胃鏡和超聲胃鏡，可以直觀看到食道黏膜的病變，肯定腫塊和潰瘍胃鏡下面對他取活檢，取少部分食管黏膜組織化驗(yàn)，這樣可以找到腫瘤細(xì)胞確診食管癌，這個是在臨床食管癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
食道癌的診斷主要有幾個檢查：1、鋇餐，通過吞這個鋇劑，然后拍片看食道的通暢程度，哪兒有狹窄，狹窄的嚴(yán)重程度，有沒有黏膜的破壞；2、胸部CT，可以看到這個食管癌的大小、長度、對周圍臟器的侵犯；3、食管鏡，通過這個內(nèi)鏡可以直觀的看到腫瘤的情況；4、取活檢去診斷；5、食管超聲、進(jìn)食管的超聲，可以看到食管癌的累及和周圍的組織的深度。
食管癌的確診現(xiàn)在看來是比較容易的，做一個簡單的介紹，第一個就是確診食管癌，最簡單的是做鋇餐，對鋇劑過敏的話也可以用泛影葡胺，這些東西喝下去在X光下邊拍個片子，就可以看到食管黏膜有沒有狹窄，黏膜有沒有紊亂等等，就可以基本確診是個食管癌，第二個方法是胃鏡，那么做胃鏡的話有兩個好處第一個可以發(fā)現(xiàn)食管黏膜出問題的部位、狹窄的部位，第二個又可以取活檢來從根本上確診是不是食管癌，第三個方法是通過現(xiàn)在的CT或者是增強(qiáng)CT，可以看到食管狹窄的部位是在哪一段，基本上可以推斷是不是食管癌，第四個方法是現(xiàn)在目前比較新的pet-ct，pet-ct通過一個特殊的治療藥物診斷藥物和方法，讓病灶部位顯影，那么也可以判斷這個病灶是不是食管癌發(fā)生是在哪一段，當(dāng)然還有其他的檢查的方法，主要是食管以外的檢查方法，如果它是一個有轉(zhuǎn)移，比如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，又有肝轉(zhuǎn)移等等，那么再反過來推斷是不是食管癌，這樣可能就更容易。
要看看患者有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因?yàn)橐呀?jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移那么手術(shù)效果差甚至沒有手術(shù)指征，這個會對患者進(jìn)行全身檢查，頭部的磁共振、胸部的CT、腹部的肝、膽、脾的B超，包括鎖骨上頸部的淋巴結(jié)掃描、腹腔淋巴結(jié)的掃描判斷有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的傾向，沒有的話是具備手術(shù)條件，同時看患者是否耐受手術(shù)，就是術(shù)前對心肺功能進(jìn)行評估，這些檢查包括心電圖，當(dāng)然如果是有條件的醫(yī)院還會再心臟超聲檢查，必要的時候做冠脈的檢查，肺的話會做肺功能檢查，也就是通過這個肺功能評價你患者能否耐受，我這個開胸的手術(shù)，所以說以上這些是食管術(shù)前要完成的檢查。
診斷分三個步驟： 1、明確患了食管癌沒有、食管的病變是不是惡性的，需要通過胃鏡或者超聲內(nèi)鏡來檢查，同時取活檢做病理切片； 2、確診了食管癌要清楚是早期、中期還是晚期，分期決定了治療決策； 3、要了解身體狀況和臟器功能，為下一步的治療做準(zhǔn)備。
處于晚期時，如果要做開胸手術(shù)，一定要接受一個詳細(xì)的評估，因?yàn)殚_胸手術(shù)對心肺功能要求都是很高的，手術(shù)的創(chuàng)傷也就比較大，所以在這個手術(shù)前，不但要查清這個病，還要進(jìn)一步評估心功能、肺功能，甚至包括骨髓、肝腎功能等等這些，能確定這個手術(shù)是安全的才能做。
