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臨床醫(yī)生根據(jù)患者各項檢查結(jié)果，而判定患者是由于腦淀粉樣病變。造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種疾病介入治療的情況下風(fēng)險相對比較大，由于腦內(nèi)淀粉樣病變實際上就是動脈的淀粉樣病變，在介入治療過程中間，可能會造成再出血的發(fā)生。其次糖尿病合并的蛛網(wǎng)膜下腔出血，在血糖控制不良的情況下，進行手術(shù)治療往往效果也比較差，由于血液成分異常而引起，同時如果說有血液系統(tǒng)疾病、凝血機制障礙，也不能做相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療。
臨床醫(yī)生根據(jù)患者各項檢查結(jié)果，而判定患者是由于腦淀粉樣病變。造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種疾病介入治療的情況下風(fēng)險相對比較大，由于腦內(nèi)淀粉樣病變實際上就是動脈的淀粉樣病變，在介入治療過程中間，可能會造成再出血的發(fā)生。其次糖尿病合并的蛛網(wǎng)膜下腔出血，在血糖控制不良的情況下，進行手術(shù)治療往往效果也比較差，由于血液成分異常而引起，同時如果說有血液系統(tǒng)疾病、凝血機制障礙，也不能做相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療如下： 一、一般處理，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者應(yīng)急診住院，監(jiān)護治療，絕對臥床休息4~6周，避免搬動和過早離床，床頭抬高15~20度，病房保持安靜、舒適，避免引起血壓及顱內(nèi)壓高的誘因（比如咳嗽、情緒激動、疼痛）等； 二、蛛網(wǎng)膜下腔出血引起顱內(nèi)壓升高，應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，防治低鈉血癥，換氣有助于降低顱內(nèi)壓。臨床上常用20%的甘露醇、呋塞米、白蛋白等脫水治療； 三、預(yù)防再出血可用止血的藥； 四、預(yù)防腦血管痙攣； 五、防腦積液的治療。
第一假性動脈瘤的形成，由于股動脈穿刺根據(jù)患者動脈條件的不同，可能會造成穿刺口、局部滲血，造成一個假性的動脈瘤。假性動脈瘤的治療也非常簡單，在B超引導(dǎo)下我們做，相應(yīng)的凝血酶注入就可以糾正。同時介入治療之后，患者還可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥，比如說頭疼、腦血管痙攣等等，這些與蛛網(wǎng)膜下腔出血密切相關(guān)，在臨床治療中間我們可以采用降顱壓、抗腦血管痙攣治療，都有相應(yīng)的藥物可以改善患者的臨床癥狀。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有： 一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，先行發(fā)作，昏迷，甚至出現(xiàn)去大腦強直等表現(xiàn)。 第二是腦血管痙攣，發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實質(zhì)缺血。 三、急性或亞急性腦積水，起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水， 四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
蛛網(wǎng)膜下腔出血一旦確診，就要想辦法把動脈瘤給栓塞掉，這樣又牽扯到一個治療的方法，叫介入治療。介入治療越早越好。除了介入的方法，還有內(nèi)科用藥的方法，比如一些緩解腦血管痙攣的藥，像尼莫地平、中藥的一些活血化瘀的藥。 因為蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，血液對于腦血管，都有刺激，所以會引起腦血管的痙攣，引起血管的粘連，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，預(yù)防它的并發(fā)癥，也是非常重要的治療方法。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的介入治療，主要是針對動脈瘤所引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，手術(shù)往往是通過彈簧圈填充、支架植入來徹底治療蛛網(wǎng)膜下腔出血。術(shù)后由于血液破入蛛網(wǎng)膜下腔而刺激周圍的腦組織，造成腦血管痙攣會產(chǎn)生腦水腫，而引起頭疼、嘔吐等癥狀。臨床上針對這些癥狀有相應(yīng)的藥物，比如說甘露醇、尼莫地平等等，通過這些治療可以有效的改善。
