首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
蛛網(wǎng)膜下腔出血由于出血比較風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)或者大腦皮層，造成昏迷癥狀，在臨床上發(fā)生比較常見。雖然我們進(jìn)行了微創(chuàng)或者介入治療，由于患者出現(xiàn)的積血壓迫神經(jīng)功能的缺損，會引起意識障礙，包括昏迷、嗜睡等等。同時(shí)有些會伴隨有抽搐的癥狀，在臨床中間我們可以采用藥物、針灸等等這些來改善患者的昏迷癥狀，比如說我們可以口服安宮牛黃丸、靜脈注射醒腦靜、針刺促醒穴位等等。
蛛網(wǎng)膜下腔出血由于出血比較風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)或者大腦皮層，造成昏迷癥狀，在臨床上發(fā)生比較常見。雖然我們進(jìn)行了微創(chuàng)或者介入治療，由于患者出現(xiàn)的積血壓迫神經(jīng)功能的缺損，會引起意識障礙，包括昏迷、嗜睡等等。同時(shí)有些會伴隨有抽搐的癥狀，在臨床中間我們可以采用藥物、針灸等等這些來改善患者的昏迷癥狀，比如說我們可以口服安宮牛黃丸、靜脈注射醒腦靜、針刺促醒穴位等等。
蛛網(wǎng)膜下腔出血它就是血管破裂，那什么原因引起血管破裂它有很多原因，都可能造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，比方外傷以后腦組織損傷，可能造成腦組織表面的血管破裂引起出血，有些血管動脈瘤顱里動脈瘤，血管壁動脈瘤破裂以后，它是腦部腦回?cái)U(kuò)散到腦表面，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，血管畸形或者是其他，動靜脈畸形或者是其他的血管異常，它可能會導(dǎo)致刪除出血、破裂蛛網(wǎng)膜下腔，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有很多，它根據(jù)出血的部位來命名蛛網(wǎng)膜下腔出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率非常高，發(fā)病的死亡率在百分之三十左右。如果是第二次破裂又出血了，死亡率可能就在百分之六十。如果是三次出血，病人可能就沒有搶救的機(jī)會了。 所以我們一定要預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的再次發(fā)生。第一個(gè)，要控制血壓。再一個(gè)，情緒不能激動。第三，保持大便通暢，防止腹壓高引起的顱壓升高。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有： 一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，先行發(fā)作，昏迷，甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。 第二是腦血管痙攣，發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。 三、急性或亞急性腦積水，起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水， 四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
腦血管病，還有一個(gè)病種叫蛛網(wǎng)膜下腔出血。因大腦的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，蛛網(wǎng)膜是腦子在因網(wǎng)膜下面的一個(gè)結(jié)構(gòu)，這個(gè)地方出血了，病人可能會出現(xiàn)頭痛。 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是動脈瘤，動脈血管兒本來應(yīng)該是非常光滑平整的一個(gè)血管，這個(gè)動脈瘤就是在動脈血管壁上鼓出來一個(gè)包。
出血癥狀：患者發(fā)病突然，發(fā)病前多數(shù)病人有情緒激動、用力、排便、咳嗽等誘因?；颊咄蝗粍×翌^痛，惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)病人可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、意識模糊、定向力障礙等。以一過性意識不清多見，嚴(yán)重者可呈昏迷狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦疝死亡。有的患者不出現(xiàn)眩暈、項(xiàng)背痛、或下肢疼痛。腦膜刺激征明顯。顱內(nèi)動脈瘤在首次破裂出血后，如未及時(shí)治療，一部分病人可能會再次或三次出血。顱神經(jīng)損害：以一側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓最為常見，約占百分之六到百分之二十，提示同側(cè)頸內(nèi)動脈，后交通動脈瘤或大腦后動脈動脈瘤。 偏癱：本病在出血前后產(chǎn)生偏癱和輕偏癱者約占百分之二十，是病變或出血壓迫運(yùn)動區(qū)皮質(zhì)和其傳導(dǎo)束所致。視力視野障礙：蛛網(wǎng)膜下腔血液可沿視神經(jīng)鞘伸延，眼底檢查百分之二十五患者可見玻璃體膜下片塊狀出血。
