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雷志鍇主任醫(yī)師
影像科

甲狀腺超聲診斷甲狀腺癌誤診的幾率有多大

收聽:5.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

一般是這樣的,我們現(xiàn)在其實(shí)按照比較規(guī)范的檢查來講,我們不會對甲狀腺檢查之后,對疑似甲狀腺癌做出一個非常明確的一個診斷,因?yàn)槌曀鋵?shí)是一個物理診斷,我們講的是一個病例診斷,因?yàn)椴±聿攀且粋€金標(biāo)準(zhǔn),我們在做甲狀腺超聲檢查的,首先對我們發(fā)現(xiàn)的,在查甲狀腺超聲檢查過程中,發(fā)現(xiàn)的一些超聲特征,進(jìn)行一些描述完這些特征之后,對他進(jìn)行一個綜合的一個評估,然后對它有一個風(fēng)險,對風(fēng)險率做出一個分類,一般來講可能很多有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,或者水平比較高一點(diǎn)的醫(yī)生,他會告訴你甲狀腺癌概率是比較高的,他只能說做到這一步,如果說是一定是甲狀腺癌的話,可能有一部分病人,他認(rèn)為可能是甲狀腺癌,會猜測這個猜測是正確的,也有可能會出現(xiàn)誤診的情況,所以這個跟超聲醫(yī)生的水平,是具有相關(guān)性的,所以目前比較規(guī)范的是,對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行一個分類,分一二三四五類,分類再根據(jù)不同的類別,進(jìn)行進(jìn)一步的處理,有一些四類以上的這些結(jié)節(jié),會建議他進(jìn)行穿刺。

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  • 一般比較典型的甲狀腺癌在超聲影像上是可以比較容易識別的,比如說結(jié)節(jié)回聲比較低、邊界不規(guī)則、外形不清晰,體內(nèi)有一些非常細(xì)小的沙粒狀鈣化,甚至還有一些其他的特征?;旧嫌薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,都可以一眼進(jìn)行識別,但是有一些甲狀腺癌結(jié)節(jié),本身病理上它就不好判斷,比如說本身在一個良性甲狀腺結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了某個點(diǎn)狀的或者是局部的有一些癌變,這種情況下超聲影像上有時候也很難發(fā)現(xiàn),尤其是結(jié)節(jié)比較小的時候,惡性的特征還沒有完全表現(xiàn)出來的時候,超聲會出現(xiàn)漏診或者誤診的情況,這也是難免的。這種情況建議讓病人進(jìn)行觀察,然后如果在三個月或者是半年內(nèi)出現(xiàn)了一些更多的特征,這時候就要警惕甲狀腺癌的可能。

    邵玉紅主任醫(yī)師
    超聲診斷科
    01:26
  • 一般是這樣的,我們現(xiàn)在其實(shí)按照比較規(guī)范的檢查來講,我們不會對甲狀腺檢查之后,對疑似甲狀腺癌做出一個非常明確的一個診斷,因?yàn)槌曀鋵?shí)是一個物理診斷,我們講的是一個病例診斷,因?yàn)椴±聿攀且粋€金標(biāo)準(zhǔn),我們在做甲狀腺超聲檢查的,首先對我們發(fā)現(xiàn)的,在查甲狀腺超聲檢查過程中,發(fā)現(xiàn)的一些超聲特征,進(jìn)行一些描述完這些特征之后,對他進(jìn)行一個綜合的一個評估,然后對它有一個風(fēng)險,對風(fēng)險率做出一個分類,一般來講可能很多有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,或者水平比較高一點(diǎn)的醫(yī)生,他會告訴你甲狀腺癌概率是比較高的,他只能說做到這一步,如果說是一定是甲狀腺癌的話,可能有一部分病人,他認(rèn)為可能是甲狀腺癌,會猜測這個猜測是正確的,也有可能會出現(xiàn)誤診的情況,所以這個跟超聲醫(yī)生的水平,是具有相關(guān)性的,所以目前比較規(guī)范的是,對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行一個分類,分一二三四五類,分類再根據(jù)不同的類別,進(jìn)行進(jìn)一步的處理,有一些四類以上的這些結(jié)節(jié),會建議他進(jìn)行穿刺。

    雷志鍇主任醫(yī)師
    影像科
    01:49
  • 常規(guī)情況下甲狀腺癌術(shù)后一般三個月過來查一次,這時候常規(guī)檢查就是看看有沒有術(shù)后的出血、血腫未吸收或者是術(shù)后有局部病灶沒有被切除。三個月檢查如果發(fā)現(xiàn)沒有什么問題,這時候醫(yī)生就要病人在六個月查一次即可。六個月檢查的時候主要看甲狀腺腫瘤有沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,甚至要查一下遠(yuǎn)處頸部的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。如果發(fā)現(xiàn)沒有什么問題的話,大夫可以要求病人半年或者是一年來復(fù)查一次即可,到了五年以后基本上甲狀腺癌就完全痊愈,這時候可以一年一次即可。

    邵玉紅主任醫(yī)師
    超聲診斷科
    01:16
  • 甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后,這個淋巴結(jié)跟正常的淋巴結(jié)是完全不一樣的。正常的淋巴結(jié)一般是扁平的橢圓形的,皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)非常清晰,多普勒能看到樹枝狀的散在的點(diǎn)樣的血流。而出現(xiàn)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時,淋巴結(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)就出現(xiàn)了變化。首先有可能變成圓形或者是不規(guī)則的形狀,內(nèi)部的皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)看不清楚,基本上淋巴結(jié)有可能整個就出現(xiàn)低回聲,然后內(nèi)部甚至出現(xiàn)液化壞死,內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小的沙粒狀的鈣化,甚至在多普勒超聲的時候能夠看到里面雜亂的異常的動脈血流。這些都可以提示是否是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    邵玉紅主任醫(yī)師
    超聲診斷科
    01:15
  • 甲狀腺結(jié)節(jié)是一個非常廣泛的概念,只要是甲狀腺內(nèi)有占位的病變,一般的超聲上術(shù)語就是甲狀腺結(jié)節(jié)。它的范圍包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎性病變、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌,這些廣泛的稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。而甲狀腺癌只是甲狀腺結(jié)節(jié)的其中一種,甲狀腺癌結(jié)節(jié)屬于結(jié)節(jié)的特異性的一個表現(xiàn),就是那些低回聲邊界不清惡性腫瘤的特征。

    邵玉紅主任醫(yī)師
    超聲診斷科
    01:12
  • 甲狀腺超聲除了能檢測甲狀腺癌,對甲狀腺癌做一個敏感的非常準(zhǔn)確的判斷之外,它重要的功能就是對淋巴結(jié)的評價。正常的頸部有很多淋巴結(jié),這些淋巴結(jié)大部分形態(tài)結(jié)構(gòu)都是處于正常范圍之內(nèi)的,但是當(dāng)出現(xiàn)疾病的時候比如說甲狀腺癌,如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候,超聲能夠非常敏感地顯示出來。因?yàn)檗D(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)具有特征性,比如超聲可以觀察淋巴結(jié)的大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及淋巴結(jié)內(nèi)部的一些特征,包括一些血流特點(diǎn),再結(jié)合甲狀腺內(nèi)癌結(jié)節(jié)的一些特性,能夠做出準(zhǔn)確的判斷,是不是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    邵玉紅主任醫(yī)師
    超聲診斷科
    01:14