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宋志琴副主任醫(yī)師
婦產科

用試管嬰兒做雙胞胎好嗎

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不要動不動去做試管嬰兒,去做個雙胞胎,不提倡。因為一旦進入試管嬰兒這個程序里,會經過很多的波折,不僅是要用很多的藥,還會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。雙胞胎在孕期內的并發(fā)癥比單胞胎要多很多。試管嬰兒雙胞胎的機會多,是因為試管嬰兒是要求一次最低種植胚胎是兩個,剛巧種植這兩個都存活了,那就是雙胞胎了,不提倡想要雙胞胎就去做試管嬰兒。

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    宋志琴副主任醫(yī)師
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    試管嬰兒雙胞胎有一定的風險。 理論上試管嬰兒移植入子宮的每一個胚胎都有25%妊娠的幾率,為了提高患者懷孕的幾率,一般每次移植2-3枚胚胎,因此,試管嬰兒雙胎的幾率會明顯高于自然懷孕。 試管嬰兒發(fā)生雙胞胎和自然懷孕的雙胞胎一樣都會發(fā)生妊娠,在妊娠期都會有并發(fā)癥的風險,尤其是到了中晚期,妊高癥流產和早產的風險也在增加。 目前,選擇性的單胚胎或者單囊胚移植已經成為生殖界的一個發(fā)展方向,即一般選擇最好的胚胎或者囊胚移植入女性的宮腔中,既保證了一定的懷孕率,又避免雙胞胎的產生。對于各項條件較好,身體較瘦小的女性,一般是選擇單囊胚或者單胚胎進行移植,這樣既保證了妊娠率同時避免了雙胞胎的產生;對于高齡或者卵巢功能差的女性,由于著床幾率低,通常還是選擇植入兩枚胚胎。

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    做試管嬰兒時,一般會在移植兩枚第3天胚胎,如果移植的兩枚胚胎都成活了,意味著是雙胞胎,試管嬰兒雙胞胎幾率比自然妊娠高一些,但是隨著技術的發(fā)展和進步,建議以單胚胎移植為主,因為雙胎妊娠會有很多的并發(fā)癥: 1、從母親來講,由于雙胎妊娠,會導致早產、流產的風險提高,妊娠相關并發(fā)癥就會多; 2、從新生兒的角度來講,由于早產胎兒,新生兒的發(fā)育會不成熟。所以從優(yōu)生的角度來講,還是建議單胚胎的移植。

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    目前隨著試管嬰兒技術的提高,多胎妊娠率在逐漸升高,目前一個試管嬰兒的多胎妊娠率,在普通的中心大致已經達到了20~30%左右。 事實上多胎妊娠對于孕婦具有不好的地方,比如孕婦在懷孕的過程中可能會出現(xiàn)早產、流產以及合并各種不同的并發(fā)癥,比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等各類并發(fā)癥。胎兒也可能會因為早產、流產等并發(fā)癥出現(xiàn)而到新生兒科治療。 正常的試管嬰兒按衛(wèi)生部制定的標準是建議夫婦雙方35歲之前,每次移植不超過兩個胚胎,35歲以后或者反復移植失敗的患者,可以建議不超過三個胚胎。所以,生殖中心目前不建議患者單純?yōu)榱藢で蠖嗵ト焉?,而到生殖中心來進行治療,并且每個生殖中心是不允許有三胎出生的,如果出現(xiàn)了三胎或者三胎以上的胚胎,需要進行減胎治療。

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    試管嬰兒助孕引起的多胎妊娠發(fā)生率,比人群的發(fā)生率要高很多,因為在試管嬰兒周期胚胎移植的時候,我們可以移植兩個,有些病人即使移植一個胚胎,在宮腔著床分裂過程中,也會出現(xiàn)單卵雙胎的情況。但是多胎妊娠容易導致母親和胎兒的并發(fā)癥,所以我們還是希望單胎的、健康的、逐月分娩的孩子。

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