對于風濕性心臟病的病人，我們原則上一般來說是可以做手術。但是有部分病人發(fā)展到慢性阻塞性肺血管病變的病人，這種病人的話肺動脈也很高，做了手術以后右心功能不能夠得到有效的緩解。所以說這部分病人的話是不能夠做手術的，另外就是惡液質末期的病人，然后這種病人是不能夠做手術的，另外還有就是心功能非常差的，我們醫(yī)院的話一般來說是EF之心臟收縮功能，低于30%的病人，我們不會去做這種手術。因為手術以后這些病人恢復非常困難，而且遠期效果差、死亡率高，這一部分病人我們都建議病人盡早到醫(yī)院來做手術。
對于風濕性心臟病的病人，我們原則上一般來說是可以做手術。但是有部分病人發(fā)展到慢性阻塞性肺血管病變的病人，這種病人的話肺動脈也很高，做了手術以后右心功能不能夠得到有效的緩解。所以說這部分病人的話是不能夠做手術的，另外就是惡液質末期的病人，然后這種病人是不能夠做手術的，另外還有就是心功能非常差的，我們醫(yī)院的話一般來說是EF之心臟收縮功能，低于30%的病人，我們不會去做這種手術。因為手術以后這些病人恢復非常困難，而且遠期效果差、死亡率高，這一部分病人我們都建議病人盡早到醫(yī)院來做手術。
風濕性心臟病的患者在早期往往沒有明顯的臨床癥狀，隨著病情的進展，逐漸會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫等癥狀。有些患者還會出現(xiàn)腹脹、納差、惡心、嘔吐等消化道的癥狀。當病情快速進展，還可以出現(xiàn)急性左心衰的癥狀，出現(xiàn)咳粉紅色泡沫狀痰，呼吸明顯急促等。 風濕性心臟病查體可以發(fā)現(xiàn)心臟擴大，在病變瓣膜的聽診區(qū)可以聞及特征性的器質性雜音。風濕性心臟病的患者要通過心臟彩超能夠明確診斷。
風濕性心臟病的手術方式，對二尖瓣狹窄的病人我們早期，使用的是二尖瓣球囊擴張。球囊擴張以后有部分病人，可以很好的生存十年以上了，然后對于二尖瓣其他病變，或者就是主動瓣病變的病人，我們一般來說是選擇正中開胸或者，就是胸部上端小缺口，或者胸部下端小缺口。另外的話我們現(xiàn)在也使用胸腔鏡手術，對于病人的話可以減少損傷，美觀恢復快，用血少這個方式。
風濕性心臟病是由風濕熱引起的，主要是由于β型溶血性鏈球菌感染以后引起的一系列的反應。
談到風濕性心臟病手術的成功率取決于兩個方面，第一病人的病情，他是早期、中期還是晚期或者心衰非常嚴重的就是平常醫(yī)生們說的心功能到了第IV級非常差，同時合并了惡液質病人非常消瘦飲食消化能力也不行體重非常輕，這種情況下這種病人手術無論在中國甚至到美國全世界任何一個有經(jīng)驗的心臟中心都是一種高風險手術，第二種就是醫(yī)生或者某個醫(yī)療中心的技術水平其中包括外科醫(yī)生的手術操作能力對病情的判斷能力
慢性的風心病如果沒有什么癥狀，并且不是很嚴重的話，可以不需要手術，而且是根據(jù)心功能的表現(xiàn)來確定，是否需要手術治療，如果單純的二尖瓣狹窄的話，現(xiàn)在也有一種微創(chuàng)的介入治療，比如說有一種二尖瓣球囊擴張成型術，就是通過一個球囊，把二尖瓣進行一個擴張，如果病人輕度的心功能不全的時候，那么我們也是針對心衰來進行治療，不要讓他再加重，如果要是說心功能到中重度的時候，那么我們先要糾正心衰，然后再考慮手術治療，手術進行換瓣，這要根據(jù)病人的情況，心臟?？漆t(yī)生來決定。
