必要的時候在經(jīng)過保守治療三個月以上，還沒有緩解的時候可以考慮是否手術(shù)治療，手術(shù)治療分為兩類，一個是微創(chuàng)介入治療，一個是切開手術(shù)治療，微創(chuàng)介入治療有很多種，不同的身體癥狀病人不同的身體狀況，我們會選擇不同的微創(chuàng)介入治療，比如靶點(diǎn)射頻治療、膠原酶、等離子、臭氧等。
必要的時候在經(jīng)過保守治療三個月以上，還沒有緩解的時候可以考慮是否手術(shù)治療，手術(shù)治療分為兩類，一個是微創(chuàng)介入治療，一個是切開手術(shù)治療，微創(chuàng)介入治療有很多種，不同的身體癥狀病人不同的身體狀況，我們會選擇不同的微創(chuàng)介入治療，比如靶點(diǎn)射頻治療、膠原酶、等離子、臭氧等。
這是取決于患者的患者的病情，首先診斷要是很明確的，絕大多數(shù)的椎間盤突出都是可以通過保守治療能夠獲得緩解的，只有發(fā)生到明顯的椎間盤突出以后，壓迫了神經(jīng)，相應(yīng)的區(qū)域壓迫了以后，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，而且患者的不舒適感非常強(qiáng)烈，嚴(yán)重地影響患者的生活，這種情況下就應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)。通常有標(biāo)準(zhǔn)，比如說腰椎間盤突出出現(xiàn)三個月它沒有緩解，或經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療以后也不能緩解，這種情況下就要進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。
腰椎間盤突出，大部分病人是可以經(jīng)過非手術(shù)治療，也就是保守治療，來達(dá)到治愈目的。約80%的病人可以經(jīng)過非手術(shù)治療緩解或治愈，其目的主要是使受刺激的神經(jīng)根炎性水腫加速消退，從而減輕或者解除對神經(jīng)根的刺激或壓迫。 非手術(shù)治療適用于年輕的和初次發(fā)作的病程較短的病人，休息后癥狀可以緩解的患者，就是X線檢查沒有明顯的椎管狹窄的患者。具體的治療方法主要是絕對的臥床休息，一般要求臥床休息一個月，最好是大小便都在床上，三周以后可以佩戴腰圍下地活動，三個月內(nèi)不要做彎腰拾物的動作，還需要做持續(xù)的牽引、理療、推拿、按摩治療。 另外一種是藥物的治療，一般來說藥物是短期使用。還有一種是微創(chuàng)手術(shù)的治療，目前椎間孔徑和椎間盤鏡廣泛的使用，為很多年輕患者提供了比較好的治療方法。還有一種是開放手術(shù)治療，開放手術(shù)治療目前做的最多的是內(nèi)固定加融合。 以上是目前治療椎間盤突出的一個金標(biāo)準(zhǔn)。
腰椎間盤突出治療的時候，你看你是采取保守治療或手術(shù)治療，一般來說現(xiàn)在的治療費(fèi)用，像這個微創(chuàng)治療的費(fèi)用，一般在幾千到一萬以內(nèi)，如果采取椎間孔鏡手術(shù)摘除，這個微創(chuàng)治療方法的話，一般在一萬到兩萬之間，如果采取傳統(tǒng)的開放手術(shù)，行椎間盤髓核摘除，那要看你是不是用一些內(nèi)固定的一些材料，內(nèi)固定的材料 那有各種品牌，它這個費(fèi)用不等，然后說單純的這個行開放手術(shù)，行椎間盤髓核摘除術(shù)，一般也是在一萬到兩萬之間，這些費(fèi)用是總費(fèi)用，你比方說現(xiàn)在的省市醫(yī)保，一般報(bào)銷比例在，百分之七八十左右，所以報(bào)銷完自己需要支付的費(fèi)用，可能也就是兩三千三四千的樣子。
第一、椎間盤突出首次發(fā)作，癥狀較輕影響工作和生活不明顯者，或者多次發(fā)作，單但未經(jīng)正規(guī)的保守治療者。第二、椎間盤突出癥并有廣泛的纖維織炎，風(fēng)濕等疾患者。第三、患者疑為椎間盤突出癥，但影像學(xué)檢查沒有相應(yīng)的征象就是癥狀和體征和影像學(xué)不符。第四、臨床癥狀和體征與影像學(xué)所示的椎間盤退變，突出不相符 或者椎間盤膨出，并不構(gòu)成椎管神經(jīng)根有壓迫等重要因素。第五、是病人有神經(jīng)和精神疾病，或有法律糾紛在有明顯的癥狀和體征出院前不考慮手術(shù)治療。第六、就是其他因素，如全身情況差病人惡病質(zhì)等等。
腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療最傳統(tǒng)的治療方法，就是單純的髓核摘除，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，這種髓核摘除可以在顯微鏡的輔助下進(jìn)行，也可以使用椎間孔鏡椎間盤鏡等多種微創(chuàng)的治療方法和手段來解除。隨著進(jìn)一步的科學(xué)進(jìn)步有些腰椎間盤突出癥，也可以采用側(cè)路的方法進(jìn)行處理，當(dāng)然用的最多的還有后路的手術(shù)，后路的手術(shù)可以選擇融合手術(shù)也可以選擇非融合手術(shù)，到底使用哪一種手術(shù)治療方法，要根據(jù)患者目前的椎間盤的退變狀況，患者脊柱的穩(wěn)定性有沒有骨贅有沒有峽部的斷裂，有沒有明顯的椎管狹窄等諸多的因素病理學(xué)因素，再來考慮適合的治療方法和手段。
