哪些情況下不適合做乳腺的微創(chuàng)手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
我們知道乳腺微創(chuàng)手術(shù)的特點就是創(chuàng)傷小，沒有明顯的切口只有一個手術(shù)部位的孔洞。因此我們對于乳腺微創(chuàng)手術(shù)的，適應(yīng)癥是有要求的，如果乳腺腫塊特別大，大于三個厘米以上的時候，我們手術(shù)當(dāng)中由于超聲探頭和，乳腺旋切系統(tǒng)的高超的關(guān)系，對于比較大的腫塊在切除上，可能比較困難容易遺漏，因此對大于三個厘米以上的腫塊，我們一般不主張做微創(chuàng)手術(shù)。其次對很小的乳房腫塊在術(shù)中定位困難的時候，這時候乳腺微創(chuàng)手術(shù)也有一定的難度，所以說基于上述的理由對乳腺腫塊特別大或者，乳腺腫塊小而定位困難的，我們不建議做乳腺微創(chuàng)手術(shù)。
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現(xiàn)全國微創(chuàng)手術(shù)開展“泛濫”，病人一味追求美觀有可能導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)開展過度，導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)殘留等現(xiàn)象。以下情況建議避免微創(chuàng)手術(shù)：1、腫塊超過2厘米。2、腫瘤靠近乳暈微創(chuàng)傷及乳管影響后期哺乳。3、皮膚下方腫塊，明顯可以摸到。4、檢查結(jié)果4B級以上懷疑癌癥患者強烈建議不要微創(chuàng)，無效且影響后期治療。5、較大炎性腫塊建議開放手術(shù)。6、經(jīng)濟困難無需勉強做微創(chuàng)，開放手術(shù)也無需拆線，傷疤不明顯。7、乳房較小，乳房內(nèi)無法觸及較小腫塊，特別很大，微創(chuàng)手術(shù)難以找到或手術(shù)時間會延長并加重疼痛感。8、乳房單純囊性腫塊，無論大小。
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乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是指，在臨床當(dāng)中對乳腺疾病采取微創(chuàng)手術(shù)處理的方式，我們臨床上常見的乳腺微創(chuàng)手術(shù)，主要是用于乳腺腫塊，以及乳腺可移惡性的活檢的手術(shù)方式。它通過真空旋切系統(tǒng)在乳房上，只有一個孔大。而不像傳統(tǒng)手術(shù)一樣留下明顯的切口，手術(shù)過程時間短、出血少、術(shù)后愈合快不留斑痕。因此在臨床使用當(dāng)中，乳腺微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用價值非常大，給病人帶來術(shù)后美觀，創(chuàng)傷痛苦小的好處。當(dāng)然對大型的乳腺手術(shù)，比如說乳腺的切除、乳腺的改良根治術(shù)，也有微創(chuàng)的方式就是乳腔鏡手術(shù)方式，這種手術(shù)方式愈后跟傳統(tǒng)手術(shù)比也是一樣的，就是術(shù)后比較美觀對病人的軀體形象能夠得到滿足。
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乳腺微創(chuàng)手術(shù)分為對乳腺結(jié)節(jié)的冷凍熱消融和微創(chuàng)的全切以及小切口的開放性的手術(shù)，都屬于乳腺的微創(chuàng)手術(shù)。這些手術(shù)方法都有不同的并發(fā)癥和缺點，但也有各自的優(yōu)點。比如說機械性的切除，就可能術(shù)后出現(xiàn)皮下的血腫，冷凍就有可能凍傷皮膚。熱消融有可能會因為結(jié)節(jié)的硬度或者是游離度而難以一次性用熱消融的辦法把它完全消除。每一種方法不同的適應(yīng)癥和特點請咨詢專業(yè)的外科醫(yī)生。
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殼核和基底節(jié)的腦出血適合做微創(chuàng)手術(shù)。
殼核和基底節(jié)的出血，如果行手術(shù)治療，損傷大對患者的恢復(fù)不利，在病人的生命體征平穩(wěn)，可以保守治療的前提下，可以行微創(chuàng)手術(shù)清除血腫，微創(chuàng)手術(shù)它能清除大部分血腫，緩解對周圍腦組織的壓迫，有利于患者的功能恢復(fù)，我院開展的經(jīng)皮顱內(nèi)血腫，瞬吸引流術(shù)，取得了很大的成果。
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我們知道乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中，沒有直接地切開止血和電凝止血，止血方式是通過術(shù)后繃帶的加壓包扎。因此術(shù)后患者應(yīng)該避免胸部的劇烈運動，比如說抬高上肢或者是做用力的動作，因為這種動作可能導(dǎo)致繃帶的加壓部位移位，導(dǎo)致術(shù)后出血或者血腫的增加。其次考慮到術(shù)后出血的問題，必然要導(dǎo)致手術(shù)后可能會出現(xiàn)血腫導(dǎo)致的感染。因此有一部分患者可以給予預(yù)防性的抗生素，當(dāng)然以口服為主，同時患者術(shù)后應(yīng)該在兩到三天進行換藥，觀察術(shù)后手術(shù)部位，有無血腫出現(xiàn)的可能以便醫(yī)生早期干預(yù)或治療。一旦血腫形成可以采取兩種方式，血腫如果很小我們可以觀察口服活血化淤的醫(yī)藥物，如果血腫繼續(xù)增大這時候可能再次實行穿刺抽血，重新加壓包扎止血。通過以上兩種方式，大部分手術(shù)乳腺微創(chuàng)術(shù)后的患者，恢復(fù)都比較良好。
