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羅永金副主任醫(yī)師
心血管外科
重慶市人民醫(yī)院
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瓣膜手術后吃華法林如何調(diào)整藥量

收聽:4.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

瓣膜置換術后,華法林的調(diào)整根據(jù)查血的結果,在醫(yī)院是每兩個月到三個月要求患者查一次血,根據(jù)查血的結果來增減華法林的能量,一般來說是1/8或者1/4顆的華法林,華法林是2.5毫克一顆的根據(jù)查血的結果來調(diào)整,如果是高于2.5INR值,就減少華法林的用量,如果是低于1.5就增加華法林的用量。

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  • 瓣膜手術過后的病人,有些食物會影響華法林的量,所有的食物都可以吃,但是吃東西的時候需要注意一下。比如說胡蘿卜、菠菜、大白菜影響華法林的抗凝效果可以縮短華法林的抗凝藥效,所以吃這些食物比較多的病人,可能需要增加華法林的使用量,而感冒藥或者就是活血化瘀的藥物或者食物,可以延長增強華法林的抗凝效果,對這類藥物或者食物需要減少華法林的使用量。

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    華法林個人認為他最大的好處就是很便宜,第二用藥的標準清楚,用藥又很便宜,并且很多人接受,而且出血以后對抗的藥物對抗也方便,所以說大家容易選擇。 但它的不利點也很明確,不利點就是反復的去查標準定了是1.8到2.5,但是春夏秋冬時食譜改變,影響它的療效可能藥物影響了降低它的療效,可能這個藥物抗凝工作過度,或還可能出血,所以藥物的不穩(wěn)定性受到食物的影響,這一點是受到大家不喜歡的。

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  • 心臟瓣膜置換術后需要常規(guī)服用華法林,服用華法林期間盡量避免藥物或者食物的影響,食物常規(guī)可以都可以吃,只注意量比如說胡蘿卜、白菜、菠菜等這些食物會縮短華法林的抗凝的效果,所以說使用的時候,盡量減少這些食物的攝入,還有就是其他的藥物,比如說活血化瘀的藥、感冒藥之類的藥物可以影響華法林的效果,會延長抗凝作用,對這些藥物,盡量減少或者避免使用,即使要使用,也在醫(yī)生的指導下服用,同時調(diào)整華法林的用量。

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  • 瓣膜置換術后華法林的應用問題有兩方面: 第一、如置換的是機械瓣膜,原則上是要終身服用,并且在服用的過程中要不斷監(jiān)測華法林的藥效,既不能過量也不能沒有藥效,沒有藥效的結果就是贅生物在瓣膜上很易形成血栓,如藥效過量很容易出現(xiàn)重要器官的出血。 第二、對于生物瓣膜置換之后的病人,可應用三個月就可以停掉,還有特殊情況,如在華法林應用過程中需要進行拔牙或其他外科手術等,可把華法林停掉5到7天,然后手術后馬上再吃起來。

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    服用華法林期間出現(xiàn)出血癥狀的處理辦法如下: 1、如出現(xiàn)刷牙出血、鼻腔出血、便后滴血等較輕的出血,建議患者可以先去醫(yī)院查一下,華法林的國際標準化比值是否過大,如果比較大應在醫(yī)生指導下及時進行調(diào)整。 2、如出現(xiàn)消化道的出血,如黑便、嘔血、明顯尿血,最嚴重的可能顱內(nèi)出血等重大出血時,病人可能會出現(xiàn)頭痛、昏迷,甚至生命危險,這種情況需要立即停止服用華法林,同時建議及時就醫(yī)。

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