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羅永金副主任醫(yī)師
心血管外科
重慶市人民醫(yī)院
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瓣膜手術后吃華法林多久復查一次復查的項目有哪些

收聽:5.65w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

瓣膜置換術后特別是機械瓣置換術后的病人需要終身服用華法林,服用華法林的時候要求兩個月到三個月調整查血,根據(jù)查血的結果來調整華法林的計量,醫(yī)院要求國際標準化比值在1.5到2.5之間,然后這樣的話就減少抗凝并發(fā)癥,比如說出血或者血栓,那么對于低于1.5的患者,需要增加0.625毫克華法林,然后對高余2.5國際標準化比值高于2.5的患者,需要減少0.625毫克華法林特別高的,比如說高于3.5以上的可能就短暫的停1到2天華法林,然后在低劑量服用華法林。

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  • 瓣膜置換術后,華法林的調整根據(jù)查血的結果,在醫(yī)院是每兩個月到三個月要求患者查一次血,根據(jù)查血的結果來增減華法林的能量,一般來說是1/8或者1/4顆的華法林,華法林是2.5毫克一顆的根據(jù)查血的結果來調整,如果是高于2.5INR值,就減少華法林的用量,如果是低于1.5就增加華法林的用量。

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  • 瓣膜手術過后的病人,有些食物會影響華法林的量,所有的食物都可以吃,但是吃東西的時候需要注意一下。比如說胡蘿卜、菠菜、大白菜影響華法林的抗凝效果可以縮短華法林的抗凝藥效,所以吃這些食物比較多的病人,可能需要增加華法林的使用量,而感冒藥或者就是活血化瘀的藥物或者食物,可以延長增強華法林的抗凝效果,對這類藥物或者食物需要減少華法林的使用量。

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  • 瓣膜置換術后華法林的應用問題有兩方面: 第一、如置換的是機械瓣膜,原則上是要終身服用,并且在服用的過程中要不斷監(jiān)測華法林的藥效,既不能過量也不能沒有藥效,沒有藥效的結果就是贅生物在瓣膜上很易形成血栓,如藥效過量很容易出現(xiàn)重要器官的出血。 第二、對于生物瓣膜置換之后的病人,可應用三個月就可以停掉,還有特殊情況,如在華法林應用過程中需要進行拔牙或其他外科手術等,可把華法林停掉5到7天,然后手術后馬上再吃起來。

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  • 華法林的利弊 收聽:4.85w

    華法林個人認為他最大的好處就是很便宜,第二用藥的標準清楚,用藥又很便宜,并且很多人接受,而且出血以后對抗的藥物對抗也方便,所以說大家容易選擇。 但它的不利點也很明確,不利點就是反復的去查標準定了是1.8到2.5,但是春夏秋冬時食譜改變,影響它的療效可能藥物影響了降低它的療效,可能這個藥物抗凝工作過度,或還可能出血,所以藥物的不穩(wěn)定性受到食物的影響,這一點是受到大家不喜歡的。

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  • 機械瓣由于容易形成血栓,所以它需要長時間吃華法林。華法林的用量需要根據(jù)重凝血時間中的國際比值進行調整。一般常用比值要求達到2.0至3.0。如果它的值小于2.0就需要增加華法林的劑量,如果高于2.0則需要適當?shù)販p少華法林的劑量。至于怎么調整劑量,則需要及時跟醫(yī)生溝通。由于每個個體差異不一,需要每天檢查。待病情穩(wěn)定以后,根據(jù)情況可以延長到兩周三周四周甚至三四個月復查一次。期間一定要查重凝血時間,有的人由于國際比值太高或者太低出現(xiàn)過濾問題。過濾太高會出現(xiàn)出血現(xiàn)象,太低容易形成血栓。所以對于服用華法令的病人一定要及時查出凝血時間中的國際比值。

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