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陳灝主任醫(yī)師
心血管外科
重慶市人民醫(yī)院
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主動(dòng)脈夾層介入治療后是如何操作的

收聽:4.89w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

主動(dòng)的夾層的話介入治療的操作是在人體大腿根部的動(dòng)脈上穿刺進(jìn)去或者是切開,放入一根很細(xì)的導(dǎo)絲這個(gè)導(dǎo)絲通過(guò)在X光顯影下,在造影機(jī)的幫助下,進(jìn)入到真正的血管腔里面,順著真的血管腔里面,進(jìn)到那個(gè)就是靠近心臟的部位。我們用那個(gè)導(dǎo)絲來(lái)確定真正的血管腔,確定以后沿著這個(gè)導(dǎo)絲把壓縮的人工血管,通過(guò)那個(gè)穿刺口或者切開那個(gè)口送入到我們就是主動(dòng)脈夾層,這個(gè)破口的位置上釋放這個(gè)人工血管,人工血管會(huì)自動(dòng)彈開貼在我們?cè)械难艿膬?nèi)簽里面,而把破口隔絕開,血液就從人工血管里面流過(guò),而不會(huì)去沖擊這個(gè)破口,也不會(huì)壓迫這個(gè)自己的那一段血管,因此這段血管就比較安全了。

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    陳灝主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管外科
    02:00
  • 主動(dòng)脈夾層可以導(dǎo)致我們的主動(dòng)脈擴(kuò)張,當(dāng)擴(kuò)張以后,假腔里面會(huì)像動(dòng)脈瘤一樣的擴(kuò)張。在夾層支架手術(shù)以后,會(huì)在血管腔真腔里面放一個(gè)人工的支架,血液會(huì)從支架里面通過(guò),就不再到假腔里面去了。那么假腔這一部分血栓的話,有可能是水腫,在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間推移以后,血腫會(huì)逐漸有部分的吸收或者減退,也有可能假腔沒有得到很好的恢復(fù),其他的破口仍然存在,血腫會(huì)越來(lái)越擴(kuò)張,這種情況就得考慮做手術(shù)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。

    陳灝主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管外科
    01:42
  • 一旦確診主動(dòng)脈夾層,這是一個(gè)急癥,主動(dòng)脈夾層目前而言,現(xiàn)在治療方法也比較先進(jìn)了: 第一,有高血壓,首先控制血壓; 第二,要控制你的心率,心率太快了,主動(dòng)脈夾層容易加重; 第三,要做介入,從股動(dòng)脈或者從其他的部位放入支架,把撕裂的血管貼伏到一起 第四,外科手術(shù),就是把主動(dòng)撕裂的主動(dòng)脈給換掉,當(dāng)然這是一個(gè)比較大的手術(shù),創(chuàng)傷比較大,但是也確實(shí)是一個(gè)非常有用的救命的最后一個(gè)辦法,當(dāng)然藥物治療和控制血壓、控制心率是基礎(chǔ)治療。

    高傳玉主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 什么是主動(dòng)脈夾層 收聽:4.01w

    主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血,從主動(dòng)脈內(nèi)膜的撕裂口進(jìn)入到主動(dòng)脈的中層,使中層分離沿著主動(dòng)脈的長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,形成主動(dòng)脈壁的真腔和假腔的分離狀態(tài),而這種病相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)病率比較低,每年每百萬(wàn)人口中大概有500例左右,高峰的年齡是在50到70歲,男女的比例大概會(huì)2.5:1,主動(dòng)脈夾層在急性期的死亡率是非常高的,大概有40%到50%的死亡率,所以早期的診斷和治療非常必要。

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    主動(dòng)脈夾層的治療是保守治療,一個(gè)是手術(shù)治療。保守治療要從以下幾方面來(lái)做:第一要嚴(yán)格的限制活動(dòng),中斷夾層的患者一定要臥床休息,不管是飲食還是大小便,都要在床上嚴(yán)格的臥床休息。第二是要嚴(yán)格的控制血壓,控制血壓可以通過(guò)口服藥物來(lái)控制血壓,也可以通過(guò)靜脈注射來(lái)控制氣壓,要把血壓控制在110以內(nèi) 90以上,這是最好的血壓范圍。第三就是要及時(shí)的止痛,不要讓主動(dòng)脈夾層的患者產(chǎn)生這個(gè)明顯的疼痛感,我們止痛的時(shí)候我們可以用止痛劑。

  • 主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療,分為了開刀手術(shù)治療和微創(chuàng)的介入手術(shù)治療,以及兩者結(jié)合的雜交手術(shù)治療,開刀的手術(shù)治療主要是針對(duì)這種A型的主動(dòng)脈夾層,累積升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓部的這種夾層,我們需要開胸把病變的血管進(jìn)行置換,這是開刀手術(shù)治療的方法;第二種就是B型夾層,我們可以采用微創(chuàng)的治療方法,通過(guò)介入的手段放入腹膜支架,來(lái)進(jìn)行這種強(qiáng)烈的隔絕來(lái)治療主動(dòng)脈夾層;還有介于兩者之間的我們可以采用這微創(chuàng)小切口的方法,把頸頸部的血管做轉(zhuǎn)流,然后再放入支架手術(shù),通過(guò)介入的方法把主動(dòng)脈的夾層的內(nèi)膜破口封堵住,這是結(jié)合了開刀手術(shù)和介入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)叫雜交手術(shù)治療。