腰椎內(nèi)固定手術(shù)后保養(yǎng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎內(nèi)固定術(shù)后最主要的是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候起床，我們一般根據(jù)病人的骨質(zhì)情況，骨質(zhì)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好的病人，在腰圍保護(hù)下，術(shù)后5到7天就可以離床活動(dòng)，但離床活動(dòng)我們也是主張不讓病人久坐，不要長(zhǎng)時(shí)間坐，活動(dòng)是逐步逐步開(kāi)始，起來(lái)活動(dòng)以后，時(shí)間是逐漸延長(zhǎng)的。在剛起床的時(shí)候最好在腰背支具的保護(hù)下，這個(gè)支具不適合于戴過(guò)久，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴，過(guò)久了腰部肌肉就會(huì)形成一個(gè)廢用性的萎縮，適當(dāng)定期復(fù)查，在復(fù)查的時(shí)候如果這個(gè)椎間融合長(zhǎng)的比較好的時(shí)候，盡早把支具拿下去盡早的活動(dòng)。
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腰椎內(nèi)固定術(shù)后最主要的是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候起床，我們一般根據(jù)病人的骨質(zhì)情況，骨質(zhì)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好的病人，在腰圍保護(hù)下，術(shù)后5到7天就可以離床活動(dòng)，但離床活動(dòng)我們也是主張不讓病人久坐，不要長(zhǎng)時(shí)間坐，活動(dòng)是逐步逐步開(kāi)始，起來(lái)活動(dòng)以后，時(shí)間是逐漸延長(zhǎng)的。在剛起床的時(shí)候最好在腰背支具的保護(hù)下，這個(gè)支具不適合于戴過(guò)久，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴，過(guò)久了腰部肌肉就會(huì)形成一個(gè)廢用性的萎縮，適當(dāng)定期復(fù)查，在復(fù)查的時(shí)候如果這個(gè)椎間融合長(zhǎng)的比較好的時(shí)候，盡早把支具拿下去盡早的活動(dòng)。
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腰椎的內(nèi)固定手術(shù)現(xiàn)在臨床上比較常用，它主要用于治療腰間盤(pán)突出，腰椎管狹窄多階段的腰椎間盤(pán)突出、多階段的腰椎管狹窄，這樣造成的脊柱不穩(wěn)定，通過(guò)固定能達(dá)到脊柱的穩(wěn)定性。它術(shù)后最大的危害就是臨近階段的退變，有椎管狹窄，這就是內(nèi)固定手術(shù)以后的最常見(jiàn)的一個(gè)后遺癥，再有就是年齡比較大，骨質(zhì)比較疏松的患者，固定的階段過(guò)長(zhǎng)手術(shù)操辦太大，對(duì)病人打擊也很大，固定的階段短他能不能造成鄰近的錐體的一個(gè)骨質(zhì)疏松性的一個(gè)骨折。
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骨折手術(shù)復(fù)位后，內(nèi)固定物是保持骨折端有足夠的穩(wěn)定性而放置的，骨折愈合之后，就可以取出內(nèi)固定。骨折愈合是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的內(nèi)固定，使得受傷肢體能夠承受各種生理應(yīng)力，這個(gè)過(guò)程需要半年至一年，某些特殊部位的骨折，有著不愈合的傾向，因此需要極大的延長(zhǎng)固定時(shí)間。骨折已經(jīng)愈合的內(nèi)固定，此時(shí)內(nèi)固定物已失去其作用，因此在骨折愈合后，取出內(nèi)固定物。特殊的病人、年齡較大、身體條件較差難以耐受第二次的內(nèi)固定物取出手術(shù)，也可以考慮，不取出內(nèi)部定物。內(nèi)固定物取出的時(shí)間，一般在一年左右，骨折愈合牢固完全，通過(guò)拍攝X線片，發(fā)現(xiàn)骨折線已經(jīng)完全消失，骨痂完全通過(guò)骨折線局部牢固，可以考慮取出內(nèi)固定物。
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腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理主要包括：
一、術(shù)后患者平臥6h，以壓迫幫助止血，此后每2h軸線翻身1次，角度45°～60°為宜，疼痛翻身時(shí)，保持脊柱呈一水平位，防止脊柱扭曲移位造成內(nèi)固定失敗等嚴(yán)重并發(fā)癥。正確放置引流管設(shè)置，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，一般應(yīng)常規(guī)放置引流管24～48h。
二、觀察脊髓神經(jīng)功能：由于手術(shù)中可能牽拉或挫傷脊髓，或因血腫直接壓迫，均會(huì)造成脊髓損傷，因此，術(shù)后3d要密切觀察雙下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)、括約肌功能，若有神經(jīng)刺激癥狀，應(yīng)及時(shí)查明原因，給予必要的處理。
三、由于手術(shù)時(shí)，麻醉滯后的副作用和術(shù)中對(duì)脊髓神經(jīng)的牽拉損傷，患者常在術(shù)后1～3d表現(xiàn)腹脹，多在術(shù)后3～5d恢復(fù)正常，開(kāi)始排氣或排便?；颊叽似陂g應(yīng)采取少量多餐方式，進(jìn)清淡易消化的飲食，少吃甜食及豆奶類(lèi)食物，多吃含豐富纖維素易消化的食物。
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根據(jù)腰椎滑脫手術(shù)的不同方式，其恢復(fù)所需時(shí)間如下：
1、穩(wěn)定型腰椎滑脫進(jìn)行單純減壓如椎間盤(pán)突出拆除術(shù)，建議術(shù)后臥床3周；
2、微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后可立即走路，但此類(lèi)患者相對(duì)較少；
3、腰椎滑脫后椎體存在錯(cuò)位、不穩(wěn)定，需進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。建議患者臥床休息，術(shù)后3天可帶護(hù)具下床，2個(gè)月后可帶護(hù)具走路，逐漸減少佩戴時(shí)間，4個(gè)月可恢復(fù)正常工作、學(xué)習(xí)。
根據(jù)患者的年齡、身體素質(zhì)還有術(shù)中、術(shù)后出血等等不同的因素，每個(gè)人的術(shù)后的恢復(fù)程度各有不同。一般來(lái)說(shuō)術(shù)后的恢復(fù)期，就是大概要三個(gè)月或者是到半年，一般在手術(shù)以后3—5天就可以下地活動(dòng)了，活動(dòng)量要根據(jù)病情的變化來(lái)逐漸增加，一般術(shù)后一到兩周就可以生活自理。所以它的決定因素還要根據(jù)患者的身體狀況來(lái)具體問(wèn)題具體分析。
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微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在五花八門(mén)，我們這邊中醫(yī)院，微創(chuàng)的固定的都在做，這種手術(shù)以后是，第一個(gè)一定要按醫(yī)生要求來(lái)做，該躺的時(shí)間一定要躺夠，比如咱們這種內(nèi)固定，手術(shù)要躺十天，就最好躺上十天，她平時(shí)都在床上還要做相應(yīng)的鍛煉，包括肢體抬高的鍛煉，挺腹的鍛煉加強(qiáng)腰背肌，然后時(shí)間到了以后，帶著腰圍來(lái)下床，但是一個(gè)月之內(nèi)，我們要求盡量是不要坐，只要下床就把腰圍帶上，一個(gè)月以后，然后再逐漸再去掉腰圍，然后再相應(yīng)地增加功能鍛煉的鍛煉量。
