一般情況，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病人都是雙膝同時發(fā)病的，只不過癥狀的體現(xiàn)不在一個時間段上，如果同時進行兩條腿的置換，手術時間會成倍的增長，出血量也會增大，會加重術后的感染和疼痛。針對兩條腿需要同時置換的病人，首先做重的一條，等做了手術的這條腿功能鍛煉已經(jīng)基本達到正常，患者身體情況正常的條件下，對另外一條腿進行第二次置換。
一般情況，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病人都是雙膝同時發(fā)病的，只不過癥狀的體現(xiàn)不在一個時間段上，如果同時進行兩條腿的置換，手術時間會成倍的增長，出血量也會增大，會加重術后的感染和疼痛。針對兩條腿需要同時置換的病人，首先做重的一條，等做了手術的這條腿功能鍛煉已經(jīng)基本達到正常，患者身體情況正常的條件下，對另外一條腿進行第二次置換。
中國人就醫(yī)比較晚，不會在說早期有疼痛時就去看病。在美國很多患者都在四十多歲時就進行就診。中國大部分的老年患者來就診時雙膝都是明顯的終末期骨性關節(jié)炎。從費用和患者的痛苦來講雙側一起換會少受一次罪，只要打一次麻醉，做完手術的功能康復也比較方便。但是從風險來講，雙側同時置換對老年患者來說術后并發(fā)癥的發(fā)生概率更高，感染的機會同時也會增加，因為手術時間長切口暴露的時間也長。所以對于這類患者一般有兩種做法。如果年輕且身體條件很好，可以兩側一起做。對于高齡患者，發(fā)生心腦血管的意外風險較大的患者，建議還是分膝進行治療，先治療疼痛較嚴重的一側，等到兩三個月身體恢復后再做另外一側的膝關節(jié)置換。
膝關節(jié)置換整個的費用由兩部分組成：第一、膝關節(jié)假體、人工關節(jié)這部分費用；第二、整個住院期間所需要的費用、住院期間需要的費用，包括床位費、治療費、手術費、藥物費，一共加起來一般就是在兩萬塊錢左右，整個的假體費用不同的廠家價格不完全一樣，集中在三萬到五萬之間，因為不同的國家、不同的廠家的產(chǎn)品，假體價錢稍有不同。
膝關節(jié)的置換手術時間從進手術室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大約可能半個小時的時間，做完麻醉以后還需要整個消毒，整個消毒消毒占有一定的時間，然后這個時候可以做手術，整個膝關節(jié)的手術平均手術時間一個小時左右，包括從切口到縫合傷口等等，大約一個小時的時間，做完手術以后還需要麻醉的恢復，有的還進行疼痛的處理，像神經(jīng)阻滯這方面的處理，從進手術室到出手術室一般需要大約三個小時的時間。
大部分的骨關節(jié)的患者都是老年患者，處在六十五歲七十歲左右，推薦這類患者做膝關節(jié)表面置換治療。但是也有類患者患類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎，其膝關節(jié)出現(xiàn)疾病的年齡較早，甚至有些在二十到四十歲就開始出現(xiàn)膝關節(jié)的僵硬強直甚至是疼痛。這類患者的膝關節(jié)已經(jīng)破壞得非常嚴重，根本沒有辦法進行正常生活。以前因為對膝關節(jié)認知的局限性，普遍認為沒有適合這類患者的治療方式，但是隨著現(xiàn)代材料的進展，膝關節(jié)置換可以使用十五到二十年。從生活質(zhì)量的角度上講，可以明顯地增強其自信心，能夠更好地融入到社會生活當中。所以推薦患者積極治療。
膝關節(jié)置換手術一般在腰麻或全麻下進行，自切開皮膚裝好全髖人工關節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分鐘可完成，一個全膝關節(jié)置換術約需不到一個半小時。 1.手術常采用膝前正中縱行切口，自髕骨上方6～10cm開始，向下至脛骨結節(jié)下1～2cm 。 2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜，在筋膜下方向兩側游離皮瓣并牽開，顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶止點。 3.在股內(nèi)側肌邊緣切開股四頭肌腱，沿髕骨內(nèi)側向下，剝離髕韌帶止點的內(nèi)1/3，將髕骨向外翻轉(zhuǎn) 4. 切除部分髕下脂肪墊、半月板并切斷前交叉韌帶，切除膝關節(jié)增生的滑膜及前方骨贅。 5. 再將脛骨向前方拉出脫位，切除剩余半月板，在關節(jié)面以下1cm處行軟組織松解，內(nèi)側至脛骨內(nèi)后角外側至中部。 6.股骨髁截骨采用髓內(nèi)或髓外定位，首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方0.5～1.0cm處鉆孔，擴孔后插入足夠長度的T形導向桿，并通過股骨干峽部，避免桿的偏斜，再裝上遠端截骨導向器，安裝的立位對線桿應對準股骨頭中心。完成整個手術大約需要1-2個小時。
