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楊治副主任醫(yī)師
骨科

做了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么感到腿有點伸不直

收聽:4.46w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

這類病人主要還是他在手術(shù)之前的基礎(chǔ)病,因為他骨頭變形了以后,因為長時間的變行以后,它的髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織,肌肉韌帶已經(jīng)完全攣縮到畸形的位置。當(dāng)你給他進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時候,其實他的關(guān)節(jié)已經(jīng)正常了,但是原來因為攣縮的韌帶它是揪到那,在手術(shù)早期的時候,患者感覺它局部很緊張活動也不好,其實這個都很簡單,經(jīng)過適度鍛煉這些攣縮的這些韌帶的彈性,慢慢都會恢復(fù)的。所以早期出現(xiàn)這種不是問題,我們術(shù)前很多病人是因為他的,肌肉韌帶它的彈性變差了他孿縮到一起了,當(dāng)然我們手術(shù)做完以后他攣縮的這些韌帶,在正常的關(guān)節(jié)環(huán)境下,它是會通過逐漸的牽拉繃直以后,它逐漸會變成原來的狀態(tài)。所以我們這種鍛煉就是說我們,醫(yī)生也會告訴他我們可以適度的做外展內(nèi)收,比如說后伸前后這種角度,不同角度對它進(jìn)行牽拉它慢慢就會恢復(fù)原來的彈性,也就是說它攣縮的韌帶會跟原來的長度是一樣的,其實就是你說范圍有多大,我們的醫(yī)生都會告訴他的,就是說不要超過一個度,當(dāng)然這個度就是你的主刀醫(yī)生會詳細(xì)告訴你。

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    楊治副主任醫(yī)師
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  • 正常人力線是通過膝蓋正中間,稍偏的一點。如果腿是歪的,無論偏內(nèi)和過度偏外,都會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)承重的力量不一樣,軟骨長時間的受到一個異常應(yīng)力,就會容易磨損。正常人膝關(guān)節(jié)的軟骨上下各有兩到三個毫米的厚度,可以磨到六七十歲,甚至是終身。

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  • 髖關(guān)節(jié)置換以后,本身不會引起疾病,但是可能會出現(xiàn)一些發(fā)生率特別低的情況,比如對金屬過敏,會出現(xiàn)疼痛或者關(guān)節(jié)腔積液;另外,會引起一些磨損,關(guān)節(jié)不管選用什么樣摩擦界面,可能有一些磨損顆粒會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍骨的溶解,甚至有可能會刺激周圍的軟組織,產(chǎn)生無菌性的炎癥性的問題。

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  • 關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久來復(fù)查,在這里我會給大家一個建議,如果有任何的特殊的異常情況,都要及時找你的手術(shù)醫(yī)生,實際上我們在手術(shù)前手術(shù)后,特別是在出院之前,我們都會給病人做詳盡的一個出院小結(jié)計劃,在這個計劃里面會非常講詳盡地寫清楚,他需要隨訪需要到醫(yī)院門診來檢查的時間,在我們團(tuán)隊,我們會讓病人在術(shù)后三周六周三個月半年一年以后,每年到我們的門診進(jìn)行隨訪,有些病人我會讓他每1到2周,特別是早期頭三個月,一兩周會過來做檢查和隨訪,很多關(guān)節(jié)置換的病人,他手術(shù)完之后,他如何更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)和鼓勵,我也經(jīng)常看到很多病人習(xí)慣走完之后害怕走路,總是依賴于他的拐杖,可以去用自己的關(guān)節(jié)來走路所以這也是一個慢慢的循序漸進(jìn)的過程,最后就是我特別在這里忠告一點,如果有遇到比如說皮膚的紅腫、毛囊炎、牙齦炎,包括扁桃扁桃體炎,有任何的不適的情況下,請找你的主導(dǎo)醫(yī)生,讓主導(dǎo)醫(yī)生來幫助你避免關(guān)節(jié)感染的發(fā)生。

    胡寧副主任醫(yī)師
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  • (一)正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對于合理選擇治療方法至關(guān)重要。不然,可能還會再次脫位和多次脫位。 (二)評估全身和局部情況:目的在于分析脫位原因,以及選擇合理治療方式。評估內(nèi)容包括:(1)、精神狀態(tài),是否配合治療;(2)、全身情況,是否可以耐受手術(shù),其他合并疾病,如神經(jīng)科疾病等;(3)、局部皮膚、軟組織張力情況,尤其是臀中肌肌力;(4)、假體位置分析,必要時CT 檢查,了解局部骨質(zhì)、解剖、假體位置等情況。 (三)手法復(fù)位,如果沒有明確假體位置不良等需要手術(shù)處理的因素,可以首先選擇手法復(fù)位的治療方法。麻醉下手法復(fù)位,然后維持在外展中立位3~4 周。手法復(fù)位一定要在X 線正側(cè)位證實復(fù)位。手法復(fù)位失敗,應(yīng)選擇手術(shù)復(fù)位。 (四)手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥:(1)手法復(fù)位失敗;(2)反復(fù)多次脫位;(3)合并其他需要翻修手術(shù)的病變,如不能接受的假體位置不良、假體松動、撞擊等。

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  • 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后保持正常的體位要做到三防:第一、過度的屈曲和伸直,要在這個膝關(guān)節(jié)的這個位置要定軟枕以防止這個過度的屈伸;第二、防止過度的內(nèi)旋,通過這個牽引的方法或者是穿防旋鞋使這個下肢放在中立位或者是保持外展30度的位置;第三、防止過度的內(nèi)收,內(nèi)收不要超過這個中線的這個位置,所以在翻身的時候要求病人在兩膝之間夾軟枕。

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