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脊柱骨折有哪些臨床表現(xiàn)

收聽:3.89w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

脊柱骨折的臨床表現(xiàn),我們一般得分,哪個位置的脊柱骨折,例如頸椎骨折,如果移位,它可以導(dǎo)致高位截癱,頸椎骨折我們還有一個問題,就是從1234,也就是說基本上前五個,上五個頸椎骨折,它容易導(dǎo)致脊髓水腫,而且這種水腫它會向上蔓延,就會導(dǎo)致延髓的水腫,延髓是人體的生命中樞。所以它會很快導(dǎo)致人體呼吸驟停,心臟驟停,人體很快就死亡了,胸椎一般它的骨折比較少,除非有外力擠壓的或者是砸傷,多數(shù)所見的都是腰椎骨折,胸腰段胸12或者腰1骨折,它一般是壓縮性骨折,這個的臨床癥狀除了有腰疼之外,還有肚子腫還有的病人會出現(xiàn)腸梗阻,當(dāng)然我們在平時所多見的,多見于骶尾部的骨折,這都是由于摔的屁墩,摔傷造成的。

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    脊柱骨折會產(chǎn)生以下的并發(fā)癥: (1)、呼吸衰竭與呼吸道感染。呼吸肌力不足,呼吸道阻力增加,分泌物不易排出—墜積性肺炎,呼吸道感染—痰液阻塞氣管—窒息死亡。 (2)、泌尿生殖道的感染和結(jié)石。導(dǎo)尿管夾管,膀胱區(qū)按摩加壓,防止膀胱攣縮。 (3)、褥瘡。1度--皮膚發(fā)紅,周圍水腫; 2度--皮膚出現(xiàn)水皰,色澤紫黑;3度--皮膚全層壞死;4度--壞死范圍深達(dá)韌帶與骨骼。 (4)、體溫失調(diào);頸椎損傷后,體溫調(diào)節(jié)中樞受損,常見高熱。脊髓損傷早期發(fā)現(xiàn)對于治療是很重要的,隨著時間的推移出現(xiàn)骨質(zhì)和骨結(jié)構(gòu)的變化,越早發(fā)現(xiàn)病變的幾率就越小,治愈的可能性也就越高,相反就很有可能造成嚴(yán)重后果。

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    根據(jù)患者受傷部位、受傷機(jī)制、合并癥,脊柱骨折的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。 一、非手術(shù)治療:如果是上頸椎、寰椎、樞椎骨折可采用顱骨牽引,如果是下頸椎骨折,包括比較穩(wěn)定性的骨折可以采用頭頸處佩戴支柱。如果是胸腰椎的壓縮性骨折,它的椎體壓縮程度不超過三分之一,而且他的椎管里面沒有明顯的占位可采用牽引支柱同時配合積極功能鍛煉。 二、手術(shù)治療:如果是Chance骨折一般采用手術(shù)治療。手術(shù)的原則也是復(fù)位固定,再加減壓,然后是功能鍛煉,以此達(dá)到治療骨折。

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    脊柱骨折分類可按照不同的標(biāo)準(zhǔn)分為不同的類型。根據(jù)脊柱骨折的位置和受傷的情況,可以分為以下幾種類型:一是根據(jù)受傷時暴力作用的方向可分為:屈曲型、伸直型、屈曲旋轉(zhuǎn)型和垂直壓縮型。二是根據(jù)骨折后的穩(wěn)定性,可分為:穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。三是根據(jù)脊柱骨折按性質(zhì)共分為:壓縮骨折、爆裂骨折、后柱斷裂、骨折脫位、旋轉(zhuǎn)損傷、壓縮骨折合并后柱斷裂、爆裂骨折合并后柱斷裂。四是根據(jù)按受傷的部位分類:可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折或脫位。五種是按椎骨解剖部位又可分為椎體、椎弓、椎板、橫突、棘突骨折等。六種是外傷性無骨折脫位型脊髓損傷,多發(fā)生于兒童和中老年患者,特點(diǎn)是影像學(xué)檢查無骨折脫位。

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    不同的脊柱骨折的有不同的骨折原因。一般分為如下幾點(diǎn): (1)、按暴力作用方向分類,骨折原因是因?yàn)樵馐艿搅吮┝σu擊。 ?1)屈曲型:最多見,易發(fā)生于胸腰段的壓縮骨折 ?2)過伸型:少見,脊柱骨折常發(fā)生于高速行駛的汽車,突然撞車,頭部受力后仰引起頸椎骨折脫位或伴有頸髓損傷。 3)屈曲牽拉型:常伴有椎間關(guān)節(jié)脫位、半脫位。 4)垂直壓縮型:病人自高空垂直墜落,足或臀部觸地所致,易引起胸腰椎的壓縮粉碎性骨折,粉碎的椎體和椎間盤如突入椎管,將損傷脊髓出現(xiàn)神經(jīng)表現(xiàn)。 (2)、按骨折后穩(wěn)定型分類 1)穩(wěn)定型:骨折后較穩(wěn)定,不易移位,如單純壓縮骨折。 2)不穩(wěn)定型:損傷嚴(yán)重,暴力、還伴有旋轉(zhuǎn)力量,復(fù)位后不穩(wěn)定。

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    脊柱骨折原因有很多,主要包含了以下幾大類: 1、創(chuàng)傷性因素,比如車禍傷、高處墜落傷,重物砸傷等等。 2、代謝性因素,比如骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,隨著社會的老齡化,骨質(zhì)疏松性壓縮骨折在生活中越來越多見。還有一些少見的因素,如氟骨癥,它是骨鈣代謝引起的。 3、病理性因素,比如腫瘤的病人并發(fā)了椎體的轉(zhuǎn)移后,脊柱椎體破壞后受到輕微外力即發(fā)生骨折。此外,脊柱的感染,比如結(jié)核造成椎體破壞以后也會發(fā)生脊柱骨折。 4、醫(yī)源性因素,在急救過程當(dāng)中或者在其他操作過程當(dāng)中,因?yàn)椴僮骰蛘吆喜⑵渌蛟斐闪斯钦?,比如在胸外按壓的過程當(dāng)中,造成的肋骨骨折等。 但不管是哪種脊柱骨折,都應(yīng)該及時地就醫(yī),防止骨折的進(jìn)一步加重。

    晁瑞副主任醫(yī)師
    重慶市急救醫(yī)療中心骨科
    01:55