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腰椎間盤突出與滑脫有什么區(qū)別

收聽:5.40w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

主要是通過影像學(xué)資料來判斷,因為腰椎滑脫是很明顯的是兩個椎體之間的錯位,往往會出現(xiàn)一度和二度甚至三度,一度我們可以采取保守治療,二度可以采取可能要采取手術(shù)治療,對于椎間盤突出的,我們說過它的癥狀還是對髓核突出壓迫到神經(jīng)出現(xiàn)的下肢的放射痛,這種區(qū)別患者如果自我感受往往,如果是椎間盤突出往往出現(xiàn)癥狀,下肢放射痛比較嚴(yán)重麻木的感覺比較嚴(yán)重,而腰椎滑脫癥的癥狀主要在腰底部的下墜感、下沉感比較嚴(yán)重,愈后區(qū)別主要在于腰椎間盤突出癥,經(jīng)過保守治療往往是很有效果的,但是腰椎滑脫癥的治療經(jīng)過保守治療往往效果不是太明顯的,因為它兩個椎體已經(jīng)出現(xiàn)錯位了,會隨著時間的推移它可能越來越加重甚至要手術(shù)。

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  • 主要是通過影像學(xué)資料來判斷,因為腰椎滑脫是很明顯的是兩個椎體之間的錯位,往往會出現(xiàn)一度和二度甚至三度,一度我們可以采取保守治療,二度可以采取可能要采取手術(shù)治療,對于椎間盤突出的,我們說過它的癥狀還是對髓核突出壓迫到神經(jīng)出現(xiàn)的下肢的放射痛,這種區(qū)別患者如果自我感受往往,如果是椎間盤突出往往出現(xiàn)癥狀,下肢放射痛比較嚴(yán)重麻木的感覺比較嚴(yán)重,而腰椎滑脫癥的癥狀主要在腰底部的下墜感、下沉感比較嚴(yán)重,愈后區(qū)別主要在于腰椎間盤突出癥,經(jīng)過保守治療往往是很有效果的,但是腰椎滑脫癥的治療經(jīng)過保守治療往往效果不是太明顯的,因為它兩個椎體已經(jīng)出現(xiàn)錯位了,會隨著時間的推移它可能越來越加重甚至要手術(shù)。

    鞏四海主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:52
  • 腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥的區(qū)別如下:腰椎間盤突出描述的是一個狀態(tài),就是這個人腰椎間盤突出了,但是它不一定會壓迫神經(jīng),也不一定會造成患者的癥狀,只有有癥狀的我們才叫做腰椎間盤突出癥。很多人,尤其包括年齡大的人,還有一部分年輕的人,隨著蛻變的加重,或者有一些外傷,都可能有腰椎間盤突出,但是平時并沒有任何的不適,沒有明顯的腰疼,也沒有下肢的任何癥狀,那么這一類患者都叫做腰椎間盤突出,那么只有出現(xiàn)癥狀了,我們才叫腰椎間盤突出癥。

  • 腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生實際上是兩個疾病,大家都知道什么叫腰椎,腰椎是由五個大骨頭,骨頭中間會有一個墊,這個墊叫椎間盤,如果骨頭由于慢性的,這種蛻變炎癥,骨頭長出骨刺來,這個時候叫骨質(zhì)增生;但是骨頭中間的墊每天都壓它,有可能時間一長蛻變,然后它也可能有個突出,就是椎間盤突出;骨質(zhì)增生是骨質(zhì)的一個增生,椎間盤突出是椎間盤的突出,但是椎間盤突出和骨質(zhì)增生其實大家不要害怕,它是人正常的一個蛻變的過程,到了六十到七十歲一定會出現(xiàn)骨質(zhì)增生、椎間盤突出的很正常。如果說有癥狀去醫(yī)院找醫(yī)生診斷到底是什么問題。椎間盤突出了不一定引起癥狀,椎間盤突出的厲害,不一定它就是責(zé)任間盤,所以真正的責(zé)任間盤,真正的骨刺、骨質(zhì)增生會不會引起疼痛一定要讓醫(yī)生鑒別。

  • 椎間盤脫出與腰椎間盤突出的主要區(qū)別是在于髓核是否還在椎管內(nèi)。腰椎間盤突出,其實指的是髓核突出了纖維環(huán),但是還在椎管內(nèi),一旦髓核脫到椎管外,就叫椎間盤脫出。椎間盤脫出的癥狀可能比突出嚴(yán)重。癥狀卻不一定嚴(yán)重,因為椎間盤脫出的話,如果沒刺激到神經(jīng)根,脫出也可以沒有癥狀。但是如果椎間盤脫出刺激到神經(jīng)根,這時病人有癥狀。此時疾病未表現(xiàn)出主要臨床癥狀。所以醫(yī)生診斷疾病的時候,既要根據(jù)病人的癥狀,還要結(jié)合病人的檢查,比如核磁、CT等進(jìn)行對比,作出診斷。椎間盤脫出,髓核脫出于纖維環(huán)和韌帶外,游離到椎管內(nèi),基底部和原組織無連接,患者的突出面積較大且癥狀較重,需進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎間盤突出指纖維環(huán)破裂,僅部分髓核突出至纖維環(huán)外,基底部和原組織仍有連接,患者癥狀較輕,多數(shù)患者進(jìn)行保守治療即可,療效較好。腰椎間盤脫出一般是由于患者受急劇外力后,由突出進(jìn)一步發(fā)展所導(dǎo)致。腰間盤突出的患者一般生活上要注意;睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 ,保持良好的生活習(xí)慣,注意腰間保暖,盡量不要受寒。

  • 第一,概念不同。腰椎間盤突出癥是椎間盤髓核突入椎管內(nèi)產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀的神經(jīng)根疾病,而腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經(jīng)根管,或椎間孔狹窄而產(chǎn)生臨床癥狀的一種綜合征。 第二,從腰椎間盤突出癥多有外傷史,癥狀時輕時重,嚴(yán)重時病人不敢咳嗽。而腰椎管狹窄病人常無外傷史,病程較長,癥狀為持續(xù)性進(jìn)行性加重。 第三、檢查病人時,腰椎間盤突出癥者腰椎前屈受限,病變處有壓痛和放射痛,有與病變部位一致的神經(jīng)根受壓表現(xiàn),如下肢及足部的感覺異常,肌力減退,腱反射消失等。而腰椎管狹窄的病人則為腰椎后伸受限,缺乏明顯神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。 第四,影相表現(xiàn)不同。腰椎管狹窄癥在CT、核磁共振、脊髓造影等檢查時均顯示椎管矢狀征小于正常,而腰椎間盤突出癥則無。第五,發(fā)病年齡上有明顯差異。腰椎間盤突出癥的病人多為中青年,而椎管狹窄則為中老年病人居多。在腰椎間盤突出癥后期,由于相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生滑膜炎性滲出反應(yīng)、關(guān)節(jié)軟骨磨損及碎裂,導(dǎo)致在椎體側(cè)后緣及關(guān)節(jié)突處出現(xiàn)增生的骨贅,繼發(fā)腰椎管狹窄癥。在兩病同時發(fā)生時,患者可同時表現(xiàn)兩者的癥狀及體征,臨床診斷多無困難。

  • 由于腰椎椎弓峽部骨不連或由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因,使后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎椎體向前的移位。在腰椎椎弓峽部骨不連的基礎(chǔ)上,患椎連同以上腰椎向前滑移,發(fā)生的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。多發(fā)生于第五腰椎,第四腰椎次之,個別亦有多發(fā)者。如無腰椎椎弓峽部骨不連,僅由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因使腰椎后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎滑脫叫假性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫多見于60歲左右的女性,且多發(fā)生在第4至第5腰椎間。腰椎滑脫的診斷主要靠X線檢查。真性腰椎滑脫可見到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙;假性腰椎滑脫則見不到椎弓根后下方有裂隙。另外,真性腰椎滑脫因其僅有椎體前移,而患椎棘突與其下部椎骨關(guān)系保持不變,故脊椎的前后徑增加;假性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時前移,故脊椎的前后徑不變。斜位片為鑒別真、假性腰椎滑脫的最好位置,也是顯示椎弓峽部的最好位置。